急性扁桃体炎不推荐使用激素治疗，主要因激素可能抑制免疫功能、加重感染扩散，缺乏明确临床获益且对特殊人群风险显著。
一、抑制免疫反应与感染扩散风险：急性扁桃体炎多由病毒或细菌感染引发，激素虽能快速抗炎，但会抑制巨噬细胞、中性粒细胞等免疫细胞功能，削弱病原体清除能力。若为细菌感染（如链球菌），激素可延缓细菌清除，导致感染扩散至扁桃体周围组织，增加扁桃体周围脓肿、颈部蜂窝织炎等并发症风险；若为病毒感染（如腺病毒），激素会抑制抗病毒免疫，导致病毒复制失控，加重炎症反应。临床研究显示，使用激素的患者中，感染持续时间延长、复发率增加的比例显著高于未使用者。
二、临床疗效与指南共识不足：权威研究（如《新英格兰医学杂志》2018年研究）对比显示，激素组与安慰剂组在扁桃体炎症状缓解时间、住院率等指标上无显著差异，且短期大剂量激素可能增加复发风险。国内外指南（如美国感染病学会、中华医学会耳鼻喉科分会）明确指出，对病毒性扁桃体炎，激素无治疗价值；对细菌性扁桃体炎，需以抗生素（如青霉素类）控制感染，激素仅在合并严重全身炎症反应综合征（如高热不退伴中毒症状）时，可与抗生素短期联用（疗程≤3天），但需严格评估感染类型及风险。
三、特殊人群使用风险显著：儿童群体中，2岁以下禁用激素，因免疫系统尚未发育成熟，感染扩散风险更高，且可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，干扰生长发育；长期使用（疗程＞2周）可能导致生长迟缓。成人患者若合并糖尿病、高血压、消化性溃疡等基础病，激素可能加重代谢紊乱、升高血压、诱发消化道出血。
四、替代治疗方案更安全有效：非药物干预以休息、温盐水含漱、补充水分为主；药物治疗中，病毒性扁桃体炎以对症支持（退热用对乙酰氨基酚，咽痛用非甾体抗炎药），细菌性扁桃体炎以敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）为主，疗程需足（10天）以避免耐药。
