骨髓移植主要通过供者造血干细胞输注实现，具体流程分为供者选择与配型、预处理、造血干细胞输注、术后支持治疗四个核心环节。
一、供者选择与配型
1.自体移植：采集患者自身骨髓或外周血干细胞，无需配型，但需确保采集时无恶性细胞残留，适用于部分淋巴瘤、骨髓瘤患者，复发风险相对较低。
2.异体移植：需选择HLA（人类白细胞抗原）配型相合的供者，包括亲缘供者（如兄弟姐妹）和非亲缘供者（如骨髓库志愿者），配型成功率随亲缘关系远近递增，非亲缘配型成功概率约10%~30%，需通过基因检测明确HLA-A、B、DRB1位点匹配度。
二、预处理
1.目的：通过化疗和放疗清除患者体内异常造血细胞及可能残留的肿瘤细胞，同时抑制免疫排斥反应，为供者干细胞植入创造条件。常用药物包括环磷酰胺、氟达拉滨等化疗药物，部分患者需接受全身放疗，如大分割放疗或总剂量12~15Gy的全身照射。
2.特殊人群调整：年龄≥60岁患者需降低化疗药物剂量以避免器官损伤；儿童需根据体重计算剂量，避免影响生长发育的药物组合。
三、造血干细胞输注
1.输注途径：通过静脉注射进行，过程通常持续数小时，无明显痛苦。
2.干细胞来源：包括骨髓造血干细胞（采集自供者髂骨）、外周血干细胞（供者注射动员剂后采集）、脐带血干细胞（适用于低体重儿童或配型困难患者），其中外周血干细胞植入速度更快，术后中性粒细胞恢复时间较骨髓移植缩短3~5天。
四、术后支持治疗
1.感染预防：移植后免疫功能低下，需预防性使用广谱抗生素、抗病毒药物（如阿昔洛韦）及抗真菌药物，每日监测体温、血常规，必要时隔离防护。
2.营养支持：提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，避免生冷食物，必要时通过肠内营养制剂或静脉营养维持营养状态。
3.康复监测：术后1~2周内每日复查血常规，监测白细胞、血小板计数，2~4周后复查骨髓穿刺，确认供者干细胞植入成功，之后逐步恢复正常生活。
