儿童扁桃体肿大用药需分情况，感染性因素中细菌感染如A组乙型溶血性链球菌感染可用青霉素等，过敏等非感染性因素可使用抗组胺药物但需谨慎，婴幼儿用药极谨慎，有基础疾病儿童用药要考虑对基础疾病影响。
一、感染性因素导致的儿童扁桃体肿大用药
（一）细菌感染
A组乙型溶血性链球菌感染：若明确为A组乙型溶血性链球菌引起的扁桃体肿大，常用青霉素类药物，如青霉素G等。有研究显示，青霉素对A组乙型溶血性链球菌有较好的抗菌活性，能有效抑制细菌生长，从而缓解因细菌感染导致的扁桃体肿大相关症状。但对于青霉素过敏的儿童则需避免使用，可选择头孢菌素类药物等替代，不过使用头孢菌素类药物前需确认儿童无头孢菌素类药物过敏史。
（二）病毒感染
腺病毒感染：目前针对腺病毒感染导致的扁桃体肿大尚无特效的抗病毒药物，主要是进行对症支持治疗。因为腺病毒感染多为自限性疾病，一般可通过儿童自身的免疫机制逐渐恢复。但如果儿童出现发热等症状，可根据体温及全身状况采取相应措施，如体温较高且儿童舒适感不佳时，可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药物，但需严格按照儿科用药要求，根据儿童体重等情况合理选择剂量，且要注意观察儿童用药后的反应。
二、非感染性因素导致的儿童扁桃体肿大用药情况相对较少
一般非感染性因素如过敏等导致的扁桃体肿大，主要是避免接触过敏原，同时可使用抗组胺药物，如氯雷他定等。但抗组胺药物对于儿童的使用需谨慎，要根据儿童年龄、体重等准确用药，且需关注儿童服用后是否出现嗜睡等不良反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人有所不同。例如氯雷他定对于2岁以下儿童的用药安全性及剂量等需在医生严格指导下使用，因为低龄儿童使用不当可能会影响其生长发育等。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿扁桃体肿大时用药需极其谨慎，因为其肝肾功能不完善，很多药物代谢能力差。如非必要尽量不用药，优先考虑非药物干预，如保持呼吸道通畅，让儿童多休息、多饮水等。若必须用药，需在医生的严格评估和指导下选择最安全的药物，且要密切监测儿童用药后的反应，包括生命体征、精神状态等。
有基础疾病的儿童：如果儿童本身有其他基础疾病，如先天性心脏病、哮喘等，在选择治疗扁桃体肿大的药物时需特别注意药物对基础疾病的影响。例如使用某些解热镇痛药时，可能会对有哮喘基础疾病的儿童的呼吸等产生影响，所以需要医生综合评估儿童的整体状况，选择既能够缓解扁桃体肿大相关问题，又不对基础疾病产生不良影响的药物。
