骨髓移植是替代患者病变骨髓以重建造血和免疫功能的治疗，分类包括自体及异基因的同胞全相合、非同胞全相合、单倍型相合，原理是正常骨髓造血干细胞有自我更新等能力，适用血液系统恶性肿瘤、重型再生障碍性贫血、某些遗传性疾病，过程有预处理、采集回输干细胞，术后要防感染、观察排异反应、长期随访，儿童因自身免疫力弱等需特殊护理及关注生长发育等。
一、定义
骨髓移植是将健康供体的正常骨髓组织通过静脉输注等方式移植到患者体内，以替代患者病变骨髓，从而重建患者造血功能和免疫功能的治疗手段。
二、分类
1.自体骨髓移植：采集患者自身的骨髓，经处理后在患者接受大剂量放化疗摧毁原骨髓后回输，适用于部分血液系统恶性肿瘤等情况。
2.异基因骨髓移植
同胞全相合骨髓移植：供者为患者的同胞且人类白细胞抗原（HLA）配型完全相合，是异基因移植中较理想的类型。
非同胞全相合骨髓移植：供者为非亲属且HLA配型完全相合，需通过骨髓库等渠道寻找合适供体。
单倍型相合骨髓移植：供者与患者HLA单倍型部分相合，可解决供体来源相对短缺问题，但排异等风险相对较高。
三、原理
正常骨髓中的造血干细胞具有自我更新、多向分化的能力，移植后能在患者体内重建造血微环境，生成正常的血细胞（如红细胞、白细胞、血小板等），并恢复机体的免疫功能。
四、适用情况
1.血液系统恶性肿瘤：如急性白血病、慢性粒细胞白血病急变期等。
2.重型再生障碍性贫血：经内科治疗无效的重型再障患者可考虑此治疗。
五、过程
1.预处理：移植前患者接受大剂量的放化疗，目的是摧毁原有的病变骨髓及免疫系统，为植入的供体骨髓干细胞创造空间。
2.采集干细胞：若为骨髓移植则抽取供者骨髓；若为外周血干细胞移植则通过动员等手段采集供者外周血中的造血干细胞。
3.回输干细胞：将采集到的干细胞通过静脉输注输入患者体内，干细胞会归巢至患者骨髓，开始重建造血和免疫功能。
六、术后注意事项及特殊人群考虑
1.感染预防：术后患者免疫功能低下，需严格隔离，保持环境清洁，预防细菌、病毒等感染。儿童因自身免疫力相对更弱，需特别加强无菌护理，如保持病房空气洁净、严格限制探视等。
2.排异反应观察：异基因骨髓移植后可能发生移植物抗宿主病（GVHD），需密切观察患者皮肤、肠道、肝脏等情况，儿童因器官发育尚未完全，排异反应的表现可能不典型，需更细致监测。对于有基础病史的患者，如既往有肝病史，需关注肝脏排异相关指标变化，及时采取相应措施。
3.长期随访：患者需长期随访，监测血常规、免疫功能等指标，儿童要关注生长发育情况，根据随访结果调整后续治疗及生活指导，确保患者长期健康恢复。
