骨髓移植是将正常供体骨髓或造血干细胞输注患者以重建造血与免疫功能，利用正常骨髓造血干细胞多向分化潜能替代患者病变骨髓，类型包括自体（自身清除病变后回输部分恶性血液肿瘤缓解期患者）、同种异基因（选HLA配型相合供者用于某些遗传性疾病等）、脐血干细胞（来源便捷HLA配型宽松适儿童小体重患者），适用于白血病等病症，操作流程含术前HLA配型及预处理、采集输注、术后监护，儿童需重感染防控与发育评估，老年要评估基础状况、加强营养监测脏器功能。
一、定义
骨髓移植手术是将正常供体的骨髓或造血干细胞通过静脉输注移植到患者体内，以重建患者造血系统及免疫系统功能的治疗手段。
二、原理
正常骨髓中的造血干细胞具有多向分化潜能，能分化为红细胞、白细胞、血小板等各种血细胞。当患者因疾病导致骨髓造血或免疫功能异常时，通过移植正常供体的骨髓或造血干细胞，可替代患者病变骨髓，恢复正常的造血与免疫功能。
三、类型
（一）自体骨髓移植
患者自身在接受高强度预处理（如大剂量化疗）清除病变骨髓后，回输自身预先保存的骨髓或造血干细胞。适用于部分恶性血液肿瘤缓解期患者。
（二）同种异基因骨髓移植
选取人类白细胞抗原（HLA）配型相合的供者（如同胞兄弟姐妹等），采集其骨髓或造血干细胞输注给患者。可用于治疗某些遗传性疾病、重型再生障碍性贫血及高危白血病等。
（三）脐血干细胞移植
利用脐带血中的造血干细胞进行移植。脐血来源相对便捷，HLA配型要求较骨髓移植宽松，适用于儿童及小体重患者。
四、适用病症
常见适用于白血病（如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等）、重型再生障碍性贫血、某些遗传性免疫缺陷病（如重症联合免疫缺陷病）、地中海贫血等疾病。
五、操作流程
（一）术前准备
需进行HLA配型检测以选择合适供体（同种异基因移植时），同时对患者进行预处理，通过大剂量化疗、放疗等清除患者体内病变骨髓及免疫细胞，为植入供体造血干细胞创造条件。
（二）采集与输注
采集供体的骨髓或造血干细胞（自体移植时为患者自身保存的细胞），经静脉输注到患者体内。
（三）术后监护
术后需密切监测患者血象变化、感染情况及是否出现移植物抗宿主病等并发症，给予抗感染、支持对症等治疗，并根据患者年龄、基础健康状况等调整护理方案，如儿童患者需重点防控感染并关注生长发育影响，老年患者需注意基础疾病对恢复的影响。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童进行骨髓移植时，需格外注重感染防控，因其免疫力相对低下，术后应严格执行无菌护理操作，同时关注移植对生长发育的潜在影响，需定期评估儿童的身高、智力等发育指标并给予相应支持。
（二）老年患者
老年患者行骨髓移植时，需充分评估其心肺功能、肝肾功能等基础状况，术后恢复相对缓慢，要加强营养支持，密切监测脏器功能变化，预防术后并发症的发生，且需尊重老年患者的身体耐受程度，调整治疗及护理方案。
