小儿肺炎检查需综合体格检查、实验室检查（血常规、CRP、病原学检查）和影像学检查（胸部X线、胸部CT），体格检查观察一般状况与肺部体征，实验室检查助判感染类型与炎症程度，影像学检查明确肺炎部位范围等，检查要结合小儿情况选合适方法及注意儿科安全护理原则。
一、体格检查
1.观察一般状况：查看小儿的精神状态、呼吸频率、有无发绀等。正常小儿呼吸频率在不同年龄阶段有所差异，新生儿呼吸频率约为40-40次/分，1岁以内约30次/分，1-3岁约25次/分，3-7岁约20次/分。若小儿呼吸增快，超过相应年龄正常范围，可能提示肺炎；发绀则提示可能存在缺氧情况。
2.肺部体征：听诊肺部，可闻及固定的中、细湿啰音，这是小儿肺炎较典型的体征。部分患儿还可能有呼吸音改变，如呼吸音减弱或管状呼吸音等。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类：细菌感染引起的肺炎，白细胞总数和中性粒细胞常增高，并有核左移现象；病毒感染引起的肺炎，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。通过血常规检查可以初步判断是细菌感染还是病毒感染等大致的感染类型，但需结合临床综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，细菌感染时，CRP明显升高，且升高程度与感染严重程度相关；病毒感染时，CRP多正常或轻度升高。所以CRP可辅助判断感染的类型和炎症的严重程度。
3.病原学检查
病毒学检查：可通过采集鼻咽分泌物等进行病毒抗原检测、病毒核酸检测等。例如，采用实时荧光定量PCR技术检测呼吸道合胞病毒、流感病毒等的核酸，能快速、准确地明确病毒病原，对于针对性治疗有重要指导意义。
细菌学检查：取痰液、血液等进行细菌培养及药敏试验。若培养出致病菌，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。但细菌培养需要一定时间，在等待结果期间可根据经验选择抗生素。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：是诊断小儿肺炎常用的影像学方法。早期可见肺纹理增粗，随着病情进展，可出现大小不等的斑片状阴影，可分布于一侧或双侧肺部，以两肺下野、中内带多见。胸部X线检查可以明确肺炎的部位、范围等，对肺炎的诊断和病情评估有重要价值。不同年龄小儿肺炎在X线表现上可能有一定差异，但总体可通过典型的影像学改变来辅助诊断肺炎。
2.胸部CT检查：一般在胸部X线检查难以明确诊断或需要进一步了解肺部病变细节时选用。胸部CT对于发现肺部较隐匿的病灶、判断病变范围等可能比胸部X线更敏感，尤其是对于一些重症肺炎、不典型肺炎等情况，胸部CT能提供更详细的信息，但一般不作为首选检查，除非有特殊临床需求。
小儿肺炎的检查需要综合体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的结果进行判断。在检查过程中要根据小儿的年龄、病情等因素选择合适的检查方法，并且要注意检查过程中的患儿舒适度等儿科安全护理原则。例如对于新生儿进行检查时要更加轻柔，避免过度刺激患儿；对于不同年龄小儿的实验室检查指标要结合其正常参考范围进行准确判断等。
