早泄需要做的检查包括病史采集、体格检查、实验室检查、心理功能评估及特殊鉴别检查，以明确病因并指导后续干预。
一、病史采集
1.性生活相关信息：详细记录症状持续时间（临床定义为症状持续超过6个月）、每周性生活频率、插入后射精潜伏时间（正常参考值>3分钟，多数标准为<1分钟）、是否存在勃起困难、性刺激强度变化对射精控制的影响等。青少年患者需排查手淫习惯、学业压力、家庭环境等心理诱因；中老年患者需关注慢性疾病史（如糖尿病、高血压）对血管神经功能的影响。
2.既往病史与用药史：询问是否有前列腺炎、泌尿生殖系统感染史，以及是否长期服用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、降压药（如β受体阻滞剂）等可能影响射精控制的药物。
二、体格检查
1.生殖系统检查：观察外生殖器发育是否正常，触诊睾丸大小（成年男性正常体积15～25ml）、质地（均匀软实），检查附睾有无结节；评估包皮长度（过长者可能导致局部敏感度异常），必要时进行包皮环切术后随访观察。
2.神经系统评估：通过棉签轻触阴茎头、冠状沟处，检测触觉感知阈值（正常应存在清晰触觉反馈）；刺激阴茎海绵体神经后观察肛门括约肌收缩反应（球海绵体反射），判断神经传导功能完整性。
三、实验室检查
1.内分泌激素检测：血清睾酮（总睾酮正常范围10.4～26.0nmol/L）、游离睾酮（占比2%～5%）、泌乳素（正常<20ng/ml）水平，排除性腺功能减退（睾酮降低）或高泌乳素血症（垂体微腺瘤可能）；同步检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等，评估甲状腺功能异常对射精控制的影响。
2.感染与炎症排查：尿常规镜检（白细胞>5/HP提示尿路感染）；前列腺液显微镜检查（白细胞>10/HP、卵磷脂小体减少提示前列腺炎）；性传播疾病筛查（梅毒螺旋体抗体、淋球菌核酸检测），排除生殖道感染导致的继发性早泄。
四、心理功能评估
1.标准化量表测评：采用国际早泄指数（IPE）或早泄诊断量表（PEDT），通过10项问题（如“尝试延长射精时间时的努力程度”“性交时的焦虑水平”）评分，得分≥10分提示存在早泄；抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）筛查心理障碍，阳性结果需转诊心理科。
2.勃起功能评估：国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷，区分是否合并勃起功能障碍（ED），明确是否存在复合性性功能问题，为综合干预提供依据。
五、特殊鉴别检查
1.阴茎生物感觉阈值测定：采用振动感觉阈值仪（VPT）测量阴茎头、冠状沟处振动觉阈值（正常<6.5V），阈值降低（如<5V）提示感觉神经敏感性增加，常见于原发性早泄；老年患者需结合血管超声排除动脉硬化影响。
2.夜间阴茎勃起监测（NPT）：通过传感器记录睡眠时勃起参数（勃起次数≥3次/晚，每次持续≥10分钟，硬度>70%），若NPT正常提示心理性因素为主；异常则考虑血管性（如动脉供血不足）或神经性病变（如糖尿病性神经病变）。
3.影像学检查：经直肠前列腺超声（观察前列腺包膜完整性、有无囊肿或结石）；睾丸超声（评估睾丸体积、血流阻力指数，筛查精索静脉曲张），辅助器质性病因定位。
注低龄儿童（<12岁）早泄罕见，需优先排除先天性尿道下裂、隐匿性阴茎等解剖异常，避免过早药物干预；妊娠期女性患者不适用相关检查，以心理疏导为主。
