骨髓移植是将正常骨髓经静脉输注患者体内以重建其造血与免疫系统的治疗手段，利用正常骨髓中造血干细胞的自我更新、多向分化能力，分类包括自体（用患者自身疾病未发作时保存的骨髓经预处理后回输）和异体（用配型相合供者骨髓，供者HLA配型影响风险），适用血液系统恶性肿瘤、重型再生障碍性贫血、遗传性疾病等，操作步骤有预处理（清除异常细胞）、采集骨髓（自体或异体方式）、输注骨髓（后造血干细胞定植增殖），注意事项有异体移植防范排斥、防控感染，儿童和老年有特殊考量且需长期随访监测血常规等指标。
一、定义
骨髓移植是将正常骨髓通过静脉输注的方式移植到患者体内，以重建患者造血系统与免疫系统的治疗手段，通过植入的正常造血干细胞分化产生各类血细胞，替代患者异常的造血及免疫功能。
二、原理
正常骨髓中的造血干细胞具有自我更新、多向分化的能力，能分化为红细胞、白细胞、血小板等各种血细胞。当患者的造血系统或免疫系统出现严重异常（如白血病导致骨髓造血功能紊乱、重型再生障碍性贫血使造血干细胞受损等）时，通过移植正常骨髓，可使患者重新获得正常的造血与免疫功能。
三、分类
（一）自体骨髓移植
采集患者自身在疾病未发作时保存的骨髓，经预处理（如大剂量化疗、放疗等清除体内异常细胞）后回输到患者体内，利用患者自身的骨髓重建造血及免疫功能，适用于部分血液系统恶性肿瘤等情况，相对排斥反应风险较低。
（二）异体骨髓移植
采集与患者配型相合的供者（如同胞兄弟姐妹、非亲缘供者等）的骨髓，移植给患者。供者与患者的人类白细胞抗原（HLA）配型相合程度影响移植成功及预后，配型越相合，排斥反应等并发症发生风险相对越低，但需面临供者寻找及免疫排斥等挑战。
四、适用疾病
（一）血液系统恶性肿瘤
如急性白血病、慢性粒细胞白血病急变期等，通过骨髓移植可重建患者造血及免疫功能，有望清除体内癌细胞。
（二）重型再生障碍性贫血
患者骨髓造血干细胞严重受损，导致全血细胞减少，骨髓移植可替换异常的造血系统，恢复正常造血。
（三）遗传性疾病
某些遗传性的造血或免疫缺陷性疾病，如重型联合免疫缺陷病等，骨髓移植能纠正遗传缺陷导致的造血及免疫异常。
五、操作步骤
（一）预处理
移植前通过化疗、放疗等手段清除患者体内异常的造血细胞、癌细胞等，为植入正常骨髓创造条件，此过程需根据患者病情精准制定方案，以最大程度杀灭异常细胞又保障患者耐受。
（二）采集骨髓
自体移植时从患者体内采集保存的骨髓；异体移植时从配型相合的供者体内采集骨髓，采集方式多为从供者骨髓腔抽取等。
（三）输注骨髓
将采集的骨髓通过静脉输注的方式输入患者体内，输入后造血干细胞会逐渐在患者骨髓内定植、增殖，重建造血及免疫功能。
六、注意事项
（一）排斥反应防范
异体骨髓移植中，患者免疫系统可能将供者骨髓视为外来物发起攻击，需使用免疫抑制药物预防排斥反应，但这也可能增加感染风险，需密切监测患者免疫状态与感染迹象。
（二）感染防控
移植后患者免疫功能低下，易发生各种感染，需保持无菌环境，密切观察患者体温、血象等，预防性使用抗感染药物等。
（三）特殊人群考量
儿童患者因免疫系统发育未完善，骨髓移植后免疫重建过程需特别关注感染防控及生长发育影响，需加强营养支持与定期监测；老年患者身体机能相对较弱，预处理耐受性可能较差，需更谨慎评估预处理方案及术后护理。移植后均需长期随访，监测血常规、免疫功能等指标，以及时发现复发或并发症并处理。
