化脓性扁桃体炎是腭扁桃体急性非特异性化脓性炎症，由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染在人体抵抗力下降时引发，儿童及青少年高发，局部有剧烈咽痛等症状，全身有高热等表现，通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗、抗生素治疗和局部治疗，可通过增强体质等预防，儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项。
一、定义与病因
化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性化脓性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，主要由A组乙型溶血性链球菌等细菌感染引起，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可致病，通常是在人体抵抗力下降时，病原体大量繁殖而引发炎症。儿童及青少年是高发人群，这与该年龄段免疫系统发育尚不完善、易受病原体侵袭有关，而季节更替、过度劳累、烟酒过度等因素会增加发病风险，比如在季节变化时，人体体温调节功能可能失衡，呼吸道局部防御能力下降，容易让病原体入侵引发化脓性扁桃体炎。
二、临床表现
1.局部症状：主要表现为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，幼儿可能会因咽痛而拒食。检查可见扁桃体明显肿大，表面覆盖有白色或黄色的脓性分泌物，有时分泌物可连成伪膜状，但伪膜不易擦去，若强行擦去则易引起出血。
2.全身症状：患者可出现高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力、周身不适、便秘等症状。小儿患者可能因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会观察患者扁桃体的外观，查看有无充血、肿胀、脓性分泌物等情况，同时检查颈部淋巴结是否肿大、压痛。
2.实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数明显升高，提示有细菌感染。咽拭子培养可明确致病菌，有助于针对性治疗。
四、治疗原则
1.一般治疗：患者要注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，保持大便通畅。
2.抗生素治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉给药）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素。抗生素使用要足疗程，一般需用药10天左右，以彻底清除病原体，防止病情转为慢性。
3.局部治疗：可用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等漱口，具有清洁口腔、杀菌消炎的作用。
五、预防措施
1.增强体质：平时要加强锻炼，如适当进行慢跑、游泳等有氧运动，增强身体抵抗力，尤其是儿童和青少年要保证充足的睡眠，合理饮食，不挑食、不偏食，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。
2.注意个人卫生：勤洗手，保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。在呼吸道疾病高发季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩，减少病原体的吸入。
3.避免诱因：注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免受凉、过度劳累。减少烟酒的刺激，避免长期处于干燥、粉尘多的环境中。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童的免疫系统尚不成熟，病情变化相对较快，家长要密切观察儿童的体温、精神状态等情况。在使用抗生素时，要严格按照儿童的体重等因素计算合适的用药剂量，避免自行用药。同时，儿童患病期间要保证充足的水分摄入，饮食要清淡、易消化，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物加重咽部不适。
2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，化脓性扁桃体炎可能会诱发基础疾病的加重。在治疗时要兼顾基础疾病的控制，使用抗生素时要注意药物的相互作用。老年患者的机体抵抗力较弱，恢复相对较慢，要加强护理，保证休息，密切监测病情变化。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患化脓性扁桃体炎时，用药需特别谨慎，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响。要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时要密切关注胎儿的情况，定期进行产检。
