MDS的发病因素包括遗传因素如范可尼贫血、唐氏综合征等致造血干细胞异常；环境因素如化学物质苯及其衍生物、烷化剂化疗药物接触及辐射暴露致造血干细胞DNA损伤等；生物学因素如人类T淋巴细胞病毒-1、Epstein-Barr病毒感染影响细胞相关过程致造血异常。
一、遗传因素
（一）先天性遗传综合征相关
1.范可尼贫血：这是一种常染色体隐性遗传病，患者存在DNA修复机制缺陷，其骨髓增生异常综合征（MDS）的发病风险显著增高。研究发现，范可尼贫血相关基因发生突变，会影响细胞的正常增殖、分化及DNA损伤修复过程，使得造血干细胞容易出现异常，进而引发MDS。该类患者从儿童期开始就可能逐渐出现骨髓造血功能异常的表现，随着年龄增长，发展为MDS的概率明显高于正常人群。
2.唐氏综合征：唐氏综合征患者体内21号染色体多了一条，这类患者发生MDS的几率比正常人群高很多。其染色体的异常改变了基因的表达和调控，影响造血干细胞的正常发育，导致造血细胞在增殖、分化过程中出现紊乱，从而增加了MDS的发病风险。一般在儿童期即可发现唐氏综合征相关表现，同时伴随MDS发病风险的升高。
二、环境因素
（一）化学物质接触
1.苯及其衍生物：长期接触苯的人群，如在橡胶厂、油漆厂等工作的人员，苯进入人体后可代谢为环氧化苯等活性产物，这些产物会损伤造血干细胞的DNA，干扰骨髓造血干细胞的增殖和分化。研究表明，长期接触苯的工人患MDS的风险是普通人群的数倍。苯接触的剂量、时间与MDS发病风险呈正相关，接触时间越长、剂量越大，发病风险越高。
2.烷化剂等化疗药物：接受过烷化剂化疗的肿瘤患者，在化疗若干年后可能发生MDS。例如，淋巴瘤患者接受含烷化剂的化疗方案后，化疗药物引起造血干细胞的基因突变和染色体畸变，导致骨髓造血功能逐渐出现异常，进而发展为MDS。不同的化疗药物导致MDS的潜伏期不同，一般在化疗后数年甚至十余年后发病。
（二）辐射暴露
1.职业性辐射：长期处于辐射环境中的职业人员，如放射科医生、核电站工作人员等，受到电离辐射后，骨髓造血干细胞的DNA会发生断裂、缺失等损伤。电离辐射的剂量和照射方式会影响发病风险，大剂量急性照射可直接导致骨髓造血功能抑制，而小剂量慢性辐射则逐渐损伤造血干细胞，使得造血干细胞的增殖和分化失衡，增加MDS的发病几率。在职业性辐射暴露中，累积辐射剂量越高，患MDS的可能性越大。
2.医疗辐射：癌症患者接受放疗时，身体局部受到较高剂量的辐射，也可能引发MDS。放疗导致造血干细胞的损伤是一个逐渐发展的过程，辐射引起的细胞内氧化应激增加，破坏了造血干细胞的正常微环境，影响其正常的造血调控，从而增加了MDS的发病风险。不同部位的放疗以及不同的放疗剂量对MDS发病的影响不同，例如胸部放疗相对腹部放疗可能对造血系统影响的方式和程度有所差异。
三、生物学因素
（一）病毒感染
1.人类T淋巴细胞病毒-1（HTLV-1）：HTLV-1感染与成人T细胞白血病相关，同时也与某些类型MDS的发生有关。HTLV-1病毒可以整合到宿主细胞基因组中，影响细胞的生长因子信号传导、细胞周期调控等过程。感染HTLV-1后，经过较长的潜伏期，可能逐渐出现骨髓造血异常，进而发展为MDS。在一些HTLV-1流行地区，MDS的发病率相对较高，且与HTLV-1的感染率呈一定关联。
2.Epstein-Barr病毒（EB病毒）：EB病毒感染与某些血液系统疾病的发生有一定关系，在部分MDS患者中可检测到EB病毒的相关序列。EB病毒感染可能通过影响淋巴细胞的功能，间接干扰骨髓造血微环境，或者直接作用于造血干细胞，导致造血干细胞的增殖分化异常，从而增加MDS的发病风险。但EB病毒感染导致MDS的具体机制还在进一步研究中，可能涉及免疫调节紊乱等多方面因素。
