小儿大叶性肺炎有发热、咳嗽、呼吸症状、全身症状等表现，不同年龄段表现有差异，相关检查有血常规、CRP、影像学检查等，早产儿和有基础疾病小儿患大叶性肺炎需特殊注意。
一、症状表现
（一）发热
小儿大叶性肺炎常出现高热，体温可高达39℃-40℃，多为稽留热，即体温持续在高水平，波动幅度较小，一般与年龄相关，婴幼儿可能体温波动相对稍大，但也多呈高热表现，这是因为肺部感染引发炎症反应，刺激机体体温调节中枢导致产热增加、散热减少。
（二）咳嗽
初期多为刺激性干咳，之后可咳出黏液脓性痰，典型者可咳出铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素，随痰液咳出所致，不同年龄段小儿咳嗽表现可能有差异，婴幼儿不会像年长儿那样主动咳痰，可能表现为咳嗽时喉咙有痰响、呼吸增快等。
（三）呼吸症状
呼吸急促是常见症状，呼吸频率可增快，婴幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分，若患大叶性肺炎，呼吸频率可能超过50次/分，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），这是因为肺部炎症影响气体交换，机体为了获取足够氧气而加快呼吸频率，通过增加呼吸深度和频率来改善通气。
（四）全身症状
患儿可能出现精神萎靡、食欲不振、乏力等全身症状，年龄较小的婴儿可能表现为哭闹不安、拒绝吃奶等，这是由于感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收影响机体正常生理功能。
二、不同年龄段表现差异
（一）婴儿期（1岁以内）
婴儿大叶性肺炎症状往往不典型，发热可能不明显或体温波动较大，咳嗽症状相对较轻，多表现为轻微咳嗽或呼吸增快、口周发绀等，由于婴儿呼吸系统解剖生理特点，肺部体征出现较晚，可能仅能听到呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音，容易被忽视，需要密切观察其呼吸、精神及吃奶情况。
（二）幼儿期（1-3岁）
幼儿期小儿大叶性肺炎可能开始出现较典型的咳嗽、发热等表现，但仍可能不如年长儿典型，可能会诉说胸痛，但表述不清，体检时可发现肺部实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等，但也可能存在个体差异，需要结合影像学检查明确诊断。
（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）
学龄前期及学龄期小儿大叶性肺炎症状相对接近成人典型表现，可出现高热、典型咳嗽、胸痛等症状，肺部体征相对典型，能较清晰地听到肺部实变相关体征，如上述语颤、叩诊、听诊的改变等，此阶段小儿能够较好地配合体检及病史询问，对诊断有一定帮助。
三、相关检查与诊断关联
（一）血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示存在细菌感染，白细胞计数一般可达到（10-20）×10?/L，中性粒细胞比例多在70%以上，但对于免疫力较低的小儿，如早产儿、有基础疾病的小儿，白细胞计数可能不升高甚至降低，但中性粒细胞比例仍可能升高，需要综合判断。
（二）C反应蛋白（CRP）
CRP会明显升高，一般超过30mg/L，CRP是反映炎症反应的敏感指标，肺炎发生时，机体炎症刺激肝脏合成CRP增加，其升高程度往往与感染的严重程度相关。
（三）影像学检查
胸部X线或CT检查是诊断小儿大叶性肺炎的重要手段，胸部X线早期可表现为肺纹理增粗，随着病情进展，可出现大片状均匀致密阴影，累及一个或多个肺叶，CT检查对于肺部病变的显示更加清晰，尤其是对于一些不典型部位的肺炎或需要与其他肺部疾病鉴别时，CT更有优势。通过影像学检查可以明确肺部炎症的部位、范围等情况，帮助医生做出准确诊断。
四、特殊人群注意事项
（一）早产儿
早产儿由于免疫系统发育不成熟，患大叶性肺炎时病情可能进展更快，症状可能更不典型，容易出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，在护理方面需要更加密切监测呼吸、心率、体温等生命体征，保持呼吸道通畅，注意保暖，因为早产儿体温调节能力差，肺部感染后更易出现体温不升等情况。
（二）有基础疾病的小儿
如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的小儿，患大叶性肺炎时病情相对较重，治疗难度更大，需要同时关注基础疾病的情况，在治疗肺炎的同时，采取措施维护基础疾病的稳定，例如有先天性心脏病的小儿，要注意控制液体入量，避免加重心脏负担等。
