耳聋的发生受遗传、环境及其他多种因素影响。遗传因素包括常染色体显性、隐性及X染色体连锁遗传；环境因素涵盖孕期感染、药物、早产、新生儿窒息、后天噪声暴露、耳部感染、外伤等；其他因素有年龄相关的退行性变及高血压、糖尿病等全身性疾病导致的耳聋。
一、遗传因素
（一）常染色体显性遗传
许多耳聋相关基因位于常染色体上，呈显性遗传方式。例如，GJB2基因的突变较为常见，该基因编码缝隙连接蛋白26，其突变可导致先天性非综合征型耳聋，在新生儿耳聋中占比较高。这种遗传因素导致的耳聋可能在家族中有明显的世代传递现象，男女发病概率无明显差异，受遗传基因的直接影响，从父母一方遗传致病基因即可发病。
（二）常染色体隐性遗传
某些耳聋相关基因需要从父母双方各遗传一个隐性致病基因才会发病。如SLC26A4基因的突变常引起常染色体隐性遗传的耳聋，包括大前庭水管综合征等。这种遗传模式下，家族中可能有散发病例，但近亲结婚会增加发病风险，因为近亲携带相同隐性致病基因的概率较高。
（三）X染色体连锁遗传
部分耳聋相关基因位于X染色体上，呈连锁遗传。例如，某些遗传性耳聋可能表现为男性发病多于女性，因为女性有两条X染色体，只有当两条X染色体上的相关基因都突变时才会发病，而男性只有一条X染色体，只要携带致病基因就会发病。
二、环境因素
（一）孕期因素
感染：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体等病原体可能导致胎儿耳聋。例如，孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘影响胎儿内耳发育，导致内耳结构异常，引起先天性耳聋。孕期感染发生的时间不同，对胎儿内耳发育的影响程度也有所差异，早期感染可能对胎儿内耳发育的影响更为严重。
药物：孕妇使用某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等），可通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿内耳的毛细胞等结构，导致胎儿耳聋。这些药物对内耳毛细胞的损伤是不可逆的，且药物的使用剂量、使用时间等因素都会影响耳聋发生的可能性和严重程度。
（二）分娩因素
早产：早产儿由于内耳发育尚未完全成熟，更容易出现听力问题。早产可能导致内耳的毛细胞、神经节细胞等发育不完善，从而增加耳聋的发生风险。早产儿出生后的呼吸、循环等系统不稳定，也可能间接影响内耳的血液供应，进一步影响内耳的正常发育。
新生儿窒息：新生儿窒息会导致胎儿缺氧，内耳组织对缺氧较为敏感，缺氧可损害内耳的感觉上皮和神经组织，引起听力障碍。窒息的程度和持续时间不同，对听力的影响程度也不同，严重的窒息可能导致永久性的耳聋。
（三）后天环境因素
噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，噪声会损伤内耳的毛细胞。噪声的强度、暴露时间以及频率特性都会影响耳聋的发生。短时间暴露于高强度噪声下可能引起暂时性听力下降，长期暴露则可导致永久性的感音神经性耳聋。例如，长期在85分贝以上的噪声环境中工作，几年后就可能出现听力逐渐下降的情况。
耳部感染：儿童时期反复发生的耳部感染，如中耳炎，如果治疗不及时或不彻底，炎症可能破坏中耳的传音结构（如鼓膜、听小骨等）或影响内耳的功能，从而导致耳聋。例如，急性化脓性中耳炎如果没有得到有效控制，可能转为慢性中耳炎，长期的炎症刺激会破坏中耳结构，影响声音的传导，进而引起听力损失。
外伤：头部外伤或耳部受到撞击等外伤可能损伤中耳或内耳结构。例如，颞骨骨折可能累及内耳的骨迷路或膜迷路，导致内耳出血、听神经损伤等，引起不同程度的耳聋。外伤的严重程度不同，对听力的影响程度也差异较大，严重的外伤可能导致重度甚至极重度耳聋。
三、其他因素
（一）年龄相关因素
随着年龄的增长，人体的听觉系统会逐渐出现退行性变化。老年人的内耳毛细胞会逐渐减少，耳蜗的血管纹功能下降，听神经也会出现退变，这些变化都可能导致听力下降，出现老年性耳聋。一般在60岁以上的人群中，老年性耳聋的发生率明显增加，且年龄越大，耳聋的严重程度可能越高。
（二）全身性疾病因素
高血压：高血压患者由于内耳的微血管病变，导致内耳血液供应不足，影响内耳的正常功能，长期高血压可增加感音神经性耳聋的发生风险。高血压引起的内耳血液供应障碍是一个慢性的过程，逐渐影响内耳毛细胞和神经组织的功能。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，累及内耳的微血管，导致内耳缺血缺氧，损伤内耳的感觉细胞和神经纤维。长期高血糖状态还会导致神经纤维的变性等改变，从而引发糖尿病性耳聋。糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，发生耳聋的概率相对较高。
