中耳炎的药物治疗需根据类型和严重程度选择。急性中耳炎（72小时内）可使用抗生素，渗出期需考虑糖皮质激素；慢性中耳炎以局部用药为主，合并感染时加用抗生素。
一、急性中耳炎
72小时内症状明显时，首选阿莫西林克拉维酸钾，适用于儿童及成人；对青霉素过敏者可换用头孢类抗生素，如头孢克洛。症状较轻（如轻微疼痛、低热）可观察24-48小时，优先非药物干预（如止痛、补水）。
二、分泌性中耳炎
以糖皮质激素（如泼尼松）短期口服减轻中耳积液，儿童需严格遵医嘱。若积液持续3个月以上，需评估是否需鼓膜切开置管，避免听力损失。
三、慢性中耳炎
单纯型以局部用药为主，如氧氟沙星滴耳液（成人）、妥布霉素滴耳液（儿童）。急性发作时口服抗生素（如阿奇霉素），注意避免长期使用耳毒性药物。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿（6个月以下）禁用氨基糖苷类抗生素；孕妇首选青霉素类，需医生评估；老年人慎用耳毒性药物，合并糖尿病者需控制血糖以减少感染风险。
五、非药物干预
保持鼻腔通畅（如生理盐水洗鼻），避免吸烟环境；鼻塞时可用减充血剂滴鼻（成人），儿童需医生指导。
六、用药原则
抗生素疗程一般7-10天，不可自行停药；糖皮质激素需短期使用（3-5天），避免长期使用导致副作用。
