儿童白血病血项特征主要表现为白细胞异常(升高或降低)、红细胞及血小板减少,伴血红蛋白降低、幼稚细胞比例升高,骨髓检查是确诊关键。
1.白细胞异常:多数患儿白细胞总数升高(>10×10?/L),可达100×10?/L以上,血涂片可见大量幼稚细胞;少数低增生性白血病白细胞可正常或降低,需结合骨髓象判断。
2.红细胞与血红蛋白:约70%患儿诊断时血红蛋白<110g/L(儿童标准),呈正细胞正色素性贫血,网织红细胞计数多正常或降低,提示骨髓造血受抑。
3.血小板减少:80%患儿血小板<100×10?/L,部分<20×10?/L,可能伴皮肤黏膜出血倾向(如瘀斑、牙龈出血),严重时可出现内脏出血。
4.骨髓幼稚细胞比例:血涂片原始+早幼粒细胞>20%(儿童急性白血病诊断标准),慢性白血病可见成熟淋巴细胞或粒细胞比例异常升高,伴形态学异常。
5.特殊类型表现:慢性粒细胞白血病(CML)患儿可见中性粒细胞显著升高,伴嗜碱性粒细胞增多;急性早幼粒细胞白血病(APL)易合并弥散性血管内凝血(DIC),血小板常<50×10?/L。
注:血项异常需结合临床症状(如发热、肝脾肿大)及骨髓穿刺确诊,不可仅凭血常规判断,建议及时就医。