自身免疫性溶血性贫血（AIHA）治疗以抑制异常免疫反应、减少红细胞破坏、维持红细胞计数为核心目标，需结合免疫抑制与对症支持策略。
糖皮质激素为一线治疗药物，通过抑制自身抗体产生及补体激活减少红细胞破坏。常用泼尼松、甲泼尼龙，急性发作期予大剂量控制病情，稳定后逐步减量至最小维持量。需警惕感染、骨质疏松、高血糖等副作用，长期使用者应补充钙剂与维生素D。
免疫抑制剂适用于激素无效或依赖者，常用环磷酰胺、硫唑嘌呤、利妥昔单抗。通过抑制淋巴细胞增殖减少抗体生成，起效较缓慢但维持持久。用药期间需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇、哺乳期女性需评估药物风险。
脾切除适用于激素及免疫抑制剂无效者，通过切除抗体合成与红细胞破坏的主要场所（脾脏）发挥作用。术前需完成感染风险评估及疫苗接种（如肺炎球菌疫苗），术后需监测血小板水平以预防血栓风险。
急性重度贫血或溶血危象时需输注洗涤红细胞快速提升血红蛋白，避免过度输血导致铁过载。长期依赖输血者应监测铁代谢并适时进行铁螯合治疗。
特殊人群管理需个体化：儿童优先激素治疗，密切监测生长发育；老年患者预防感染及基础病恶化，慎用强效免疫抑制剂；孕妇权衡药物安全性，妊娠中晚期可谨慎使用利妥昔单抗；合并糖尿病、高血压者需调整用药，维持基础病稳定。
