多发性骨髓瘤的主要临床症状包括骨痛（多位于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（表现为乏力、面色苍白）、肾功能损害（如蛋白尿、血肌酐升高）、反复感染（因免疫力下降易发生肺炎、尿路感染等）及高钙血症（出现恶心、多尿、便秘等）。
骨痛症状：疼痛部位多集中于脊柱、胸廓等骨骼部位，疼痛性质多为持续性隐痛或胀痛，活动或负重时可能加重，严重时可导致病理性骨折或脊柱畸形。
贫血症状：因骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常出现头晕、乏力、活动耐力下降，面色、眼睑结膜等部位苍白，部分患者可伴有心慌、气短等表现。
肾功能损害症状：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可损伤肾小管，导致蛋白尿、血尿，严重时出现慢性肾功能不全，表现为血肌酐升高、少尿或无尿，部分患者可进展为尿毒症。
感染症状：患者免疫功能低下，易发生反复感染，常见感染部位包括肺部、泌尿系统、皮肤软组织等，感染类型以细菌性感染为主，且感染后不易控制，可能诱发败血症等严重并发症。
高钙血症症状：异常蛋白与钙代谢紊乱相关，患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、多尿、便秘、烦躁不安等症状，严重时可导致心律失常、意识障碍甚至昏迷。
特殊人群注意事项：老年患者骨痛症状可能因骨质疏松加重而更明显，需加强骨骼保护；肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能；合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染加重。
