疱疹性咽峡炎和化脓性扁桃体炎均为上呼吸道感染，但病原体、临床表现和治疗重点不同。疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，表现为高热、咽痛、口腔疱疹；化脓性扁桃体炎多为链球菌感染，以扁桃体红肿化脓、咽痛剧烈为特征。
病原体差异
疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A2 - A6、A8、A10等型引起，少数为肠道病毒；化脓性扁桃体炎多为A组β溶血性链球菌感染，也可由肺炎链球菌等引发。
临床表现
疱疹性咽峡炎：高热（39℃~40℃）持续1~4天，咽痛明显，口腔软腭、咽峡部可见灰白色疱疹，疱疹周围充血，病程约1周，偶见手足皮疹（需排除手足口病）。
化脓性扁桃体炎：高热骤起，扁桃体红肿，表面有黄白色脓性分泌物或脓点，可伴颈部淋巴结肿大，咽痛影响吞咽，病程3~7天，部分患者扁桃体肿大明显。
血常规特征
疱疹性咽峡炎白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高；化脓性扁桃体炎白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白常升高。
治疗原则
疱疹性咽峡炎：以对症治疗为主，退热（布洛芬、对乙酰氨基酚）、局部止痛（含漱液），避免使用抗生素，病程中注意补水，防止继发感染。
化脓性扁桃体炎：需抗生素治疗（青霉素类等），对症退热、止痛，若反复发作或高热不退，需评估是否需扁桃体切除。
特殊人群注意
婴幼儿疱疹性咽峡炎易因高热脱水，需密切监测体温，少量多次喂水；化脓性扁桃体炎若为链球菌感染，需足疗程抗生素，避免引发风湿热、肾炎等并发症。
