川崎病治疗中,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是急性期标准治疗,发病10天内推荐使用,无反应可再用或联合激素;阿司匹林急性期联合IVIG,初始、热退后用量不同,有冠状动脉病变时延长用药;糖皮质激素仅用于IVIG无反应患儿;合并冠状动脉瘤需密切监测,大瘤或有血栓风险需进一步治疗,治疗要个体化,婴幼儿需谨慎监测,有冠状动脉病变者长期随访并注意生活方式。

阿司匹林
具有抗炎、抗凝作用。在川崎病急性期,需联合IVIG使用,初始剂量为每日80-100mg/kg,分3-4次口服,热退后改为每日3-5mg/kg,单剂口服,持续6-8周,如有冠状动脉病变时,需延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。
糖皮质激素
一般不作为首选治疗,仅用于IVIG无反应的川崎病患儿,可单独使用或与IVIG联合使用。常用药物如泼尼松等,使用时需注意其可能带来的不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等。
冠状动脉病变的处理
对于合并冠状动脉瘤的患儿,除了上述的阿司匹林抗凝治疗外,还需密切监测冠状动脉情况。如果冠状动脉瘤较大或有血栓形成风险,可能需要进一步的抗凝治疗或介入、手术治疗等。在整个治疗过程中,要根据患儿的年龄、病情严重程度、治疗反应等综合因素进行个体化治疗。对于婴幼儿川崎病患儿,由于其生理特点,在治疗过程中需更加谨慎监测,注意药物可能带来的影响;对于有冠状动脉病变的患儿,要长期随访,观察冠状动脉的恢复情况,生活方式上要建议适当运动但避免剧烈运动等。