神经性耳鸣的药物治疗以药物干预为主，临床常用药物包括改善内耳微循环、神经营养、抗焦虑抑郁及短期控制类药物，同时需优先结合非药物干预（如声音疗法、认知行为疗法）。儿童（＜12岁）、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免自行服用。
一、改善内耳微循环药物
1.常用药物：银杏叶提取物、倍他司汀等，通过扩张内耳血管、改善局部代谢发挥作用，适用于内耳缺血相关耳鸣。
2.注意事项：高血压患者慎用倍他司汀，用药期间监测血压；对银杏类制剂过敏者禁用。
二、神经营养药物
1.常用药物：甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，可促进听神经修复，适用于听神经损伤相关耳鸣。
2.注意事项：甲钴胺长期服用（≥3个月）胃肠道反应少；儿童（＜6岁）优先选择复合维生素B族制剂，避免单一用药过量。
三、抗焦虑/抑郁药物
1.常用药物：舍曲林（SSRI类）、阿普唑仑（苯二氮?类）等，适用于合并焦虑抑郁症状的耳鸣患者。
2.注意事项：苯二氮?类药物长期使用易依赖，需医生指导下逐步减量；老年人慎用，以防跌倒。
四、短期控制药物
1.常用药物：利多卡因注射液，用于急性发作时短期控制症状。
2.注意事项：需在医院由医生操作，对局部麻醉药过敏、严重传导阻滞者禁用。
五、特殊人群用药原则
1.儿童（＜12岁）：优先非药物干预（如声音掩蔽、行为疗法），避免使用抗焦虑/抑郁药，神经营养药需医生评估后使用。
2.孕妇及哺乳期女性：禁用抗焦虑/抑郁药，神经营养药可使用，但避免中药制剂。
3.肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免倍他司汀、利多卡因蓄积，定期监测肝肾功能指标。
