三踝骨折

三踝骨折是累及内踝、外踝和后踝的踝关节骨折，多由高能量损伤导致，常伴踝关节脱位或韧带损伤，需及时手术复位固定以恢复关节稳定性。

1.按骨折形态分类

• 内踝骨折：多为斜形或横形，由内翻暴力引起，常合并外踝或后踝损伤。

• 外踝骨折：多为螺旋形或粉碎性，由外翻暴力导致，常单独发生，也可合并其他部位骨折。

• 后踝骨折：多为撕脱性或压缩性，由踝关节后脱位或高处坠落时距骨冲击所致，易影响踝关节稳定性。

• 旋前-外旋型：最常见，足旋前伴外旋暴力，导致内踝横行骨折、外踝螺旋骨折及后踝骨折。

• 旋后-内收型：足旋后伴内收暴力，内踝斜形骨折，外踝可能合并韧带损伤。

• 旋后-外旋型：足旋后伴外旋暴力，内踝撕脱骨折，外踝高位骨折，后踝骨折较少见。

• 老年人：常合并骨质疏松，骨折愈合慢，需加强营养支持，预防深静脉血栓。

• 儿童：骨骺未闭合，骨折易影响发育，治疗需兼顾骨骼生长，优先保守或微创复位。

• 运动员：需尽快恢复关节功能，术后早期康复训练，避免创伤性关节炎。

• 手术治疗：多数三踝骨折需手术复位固定，恢复关节面平整及韧带张力，常用内固定器械。

• 保守治疗：适用于无移位、关节稳定的骨折，需长期制动，定期复查X线。