萎缩性阴道炎症是绝经后女性因雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩变薄、分泌物减少、抵抗力降低，引发干涩、瘙痒、灼热等症状及反复感染风险的妇科常见病。
一、病因与高危因素
主要因绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著降低，阴道上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌数量下降，pH值升高，局部抵抗力减弱，易受病原体侵袭。长期缺乏雌激素刺激、肥胖、糖尿病、盆腔放疗史、吸烟等也会增加患病风险。
二、临床表现
典型症状包括阴道干涩、性交疼痛、阴道灼热感、少量血性分泌物或淡黄色分泌物，部分患者伴尿频、尿急等泌尿系统症状。检查可见阴道黏膜充血、皱襞消失、上皮变薄，严重时可出现溃疡或出血点。
三、诊断与鉴别
通过妇科内诊、阴道分泌物检查（排除滴虫、霉菌等感染）、激素水平检测（雌二醇、促卵泡生成素等）及阴道镜检查明确诊断。需与老年性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈癌等鉴别，必要时进行宫颈筛查。
四、治疗原则
1.非药物干预：使用保湿润滑剂缓解干涩不适，避免刺激性洗液冲洗阴道，穿宽松棉质内裤，保持外阴清洁干燥，适度运动增强免疫力。
2.药物治疗：局部补充雌激素（如雌三醇乳膏）可改善阴道黏膜状态，合并感染时需短期使用抗生素或抗真菌药物。全身用药需评估乳腺、子宫健康风险，优先选择局部低剂量给药。
五、特殊人群注意事项
- 绝经后女性：建议每年进行妇科检查，监测激素水平，出现症状及时就医。
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，肥胖者建议健康减重，均可降低复发风险。
- 老年患者：用药期间注意观察阴道出血情况，避免自行停药或调整剂量，需在医生指导下规范治疗。
