夜间心绞痛是冠心病患者在夜间睡眠时发生的胸骨后压榨性疼痛，多因冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧引发，常在凌晨发作，与睡眠时血流缓慢、血压下降及心肌耗氧变化相关。
1.发作诱因分类
- 卧位型心绞痛：平卧位时回心血量增加，心肌耗氧上升，加重缺血，常见于严重冠心病患者。
- 变异型心绞痛：冠状动脉痉挛导致短暂心肌缺血，夜间发作频繁，与血管收缩因子失衡有关。
- 混合型心绞痛：结合固定狭窄与痉挛因素，夜间发作时疼痛程度与持续时间波动较大。
- 中老年男性：男性40岁后冠心病风险显著升高，雌激素保护作用减弱。
- 高血压/糖尿病患者：长期代谢异常加速动脉粥样硬化，夜间血压波动易诱发缺血。
- 肥胖/吸烟者：血脂异常、血管内皮损伤及血流动力学改变增加夜间缺血风险。
- 立即坐起或半卧位，避免剧烈活动，可舌下含服硝酸酯类药物缓解症状。
- 若含药后15分钟未缓解，或伴随冷汗、呼吸困难，需紧急就医排除心梗。
- 睡前避免饱餐、饮酒及情绪激动，抬高床头15°~30°减轻心脏负担。
- 规律服用他汀类药物稳定斑块，β受体阻滞剂控制心率，硝酸酯类预防发作。
- 定期监测血压、血脂，保持健康体重与规律运动，戒烟限酒。
- 老年患者：警惕无痛性心梗，夜间发作可能无典型胸痛，需结合心电图动态变化判断。
- 儿童青少年：罕见，但先天性冠状动脉畸形或川崎病恢复期需排查。
- 妊娠期女性：妊娠高血压综合征可能诱发心绞痛，需严格控制血压与体重。
