压疮是由于局部皮肤长期受压(通常超过2小时)导致血液循环障碍,皮肤及皮下组织缺血缺氧而引起的皮肤及皮下组织损伤,好发于长期卧床、行动不便或使用医疗器械的人群。

压疮的分类(按病理分期)
1.Ⅰ期压疮:皮肤完整但局部出现红斑,按压后不褪色,通常提示局部受压部位缺血缺氧,常见于骶尾部、髋部等骨隆突处。
2.Ⅱ期压疮:表皮或部分真皮破损,出现浅表开放性溃疡,创面呈粉红色,无腐肉,需避免进一步受压以促进愈合。
3.Ⅲ期压疮:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪组织,但骨骼、肌腱等未外露,创面可能有腐肉或潜行,愈合过程需专业清创。
4.Ⅳ期压疮:深度组织损伤,累及肌肉、骨骼或支持结构,常合并窦道或潜行,愈合难度大,需长期护理干预。
5.不可分期压疮:创面被腐肉或焦痂覆盖,无法判断实际深度,需去除坏死组织后确定分期,常见于糖尿病或血管疾病患者。
特殊人群护理要点
老年人:皮肤弹性差、营养吸收能力弱,需定期翻身(每2小时1次),使用减压床垫,保持皮肤清洁干燥。
儿童:避免使用过紧或过硬的约束带,婴幼儿皮肤娇嫩,需轻柔操作,选择透气性好的尿布或纸尿裤。
长期卧床患者:使用气垫床或泡沫敷料,保持床单位平整无褶皱,避免拖拽患者,鼓励主动活动未受压部位。
糖尿病患者:需严格控制血糖,加强足部检查,避免因神经病变和循环障碍加重压疮风险。
预防与干预原则
非药物干预:优先通过体位调整(如30°侧卧、半坐卧位)、减压设备(气垫床、减压贴)和营养支持(高蛋白饮食)预防压疮。
药物辅助:局部可使用透明贴或水胶体敷料促进湿性愈合,感染创面需遵医嘱使用抗生素(如莫匹罗星软膏),但需避免长期使用刺激性药物。
康复建议:鼓励患者在病情允许时进行肢体活动,促进血液循环,同时加强心理护理,避免因焦虑影响康复进程。
注意事项
压疮一旦形成,需及时就医,避免自行使用偏方(如涂抹牙膏、酱油等)。护理过程中应密切观察创面变化,记录压疮分期及愈合情况,定期评估风险因素,调整护理方案。



