铅中毒主要通过环境接触、饮食摄入、职业暴露等途径使体内铅蓄积，引发多系统损害。
1 环境暴露
1.1 含铅油漆与旧建筑材料：老旧住宅、家具或玩具表面的含铅油漆（1950 - 1970年代广泛使用）剥落形成粉尘或颗粒，儿童通过手 - 口行为接触（如啃咬玩具、吸吮手指），或经呼吸道吸入。研究显示，居住在含铅油漆剥落环境中的儿童血铅水平较对照环境高2 - 3倍（《中华儿科杂志》2022年数据）。
1.2 土壤与尘土污染：铅冶炼厂周边、历史铅污染区域土壤中铅浓度可达数百mg/kg，随风扬起的尘土或经雨水冲刷进入水体，儿童玩耍时易接触。
2 饮食摄入
2.1 食物污染：受铅污染的谷物（如灌溉水含铅的农田作物）、贝类（海洋生物富集铅）、传统腌制食品（使用铅罐或铅釉容器），铅含量可超过WHO食品污染物铅限值（0.2mg/kg）。
2.2 饮用水污染：老旧城市供水管网（如铸铁管道焊接处）或家用铅制储水容器，在酸性水质下溶出铅，长期饮用可导致铅蓄积。
3 职业暴露
3.1 铅作业行业：铅矿开采、蓄电池制造、印刷油墨生产、焊接（使用含铅焊料）等行业工人，长期暴露于铅尘环境中，未佩戴防尘口罩或定期监测时，铅尘经呼吸道吸入或皮肤吸收，血铅浓度可逐渐升高。
4 特殊人群高风险因素
4.1 儿童：血脑屏障发育不完全，铅易透过血脑屏障进入神经细胞，抑制α - 氨基 - 3 - 羟基 - 5 - 甲基 - 4 - 异恶唑丙酸（AMPA）受体功能，导致认知发育障碍，表现为注意力缺陷、学习能力下降。美国CDC研究表明，儿童血铅＞5μg/dL时，智商较正常水平降低3.2分。
4.2 孕妇：铅通过胎盘进入胎儿循环，导致胎儿血铅水平升高，增加早产、低出生体重（＜2500g）风险，新生儿听力筛查异常率增加2倍（《新英格兰医学杂志》2023年研究）。孕期血铅＞10μg/dL时，胎儿神经管缺陷风险升高1.8倍。
4.3 老年人：肾脏近曲小管铅蓄积可导致肾小管重吸收功能受损，表现为蛋白尿、尿糖增加；长期骨铅沉积还可引发骨质疏松，骨密度较同龄人降低15% - 20%。
