脊柱侧弯手术风险涉及神经、感染、血管、融合、平衡等多系统，具体如下：
一、神经损伤风险。手术中需在脊柱周围操作，若严重脊柱畸形（如Cobb角＞100°）导致椎管狭窄或脊髓粘连，易牵拉或压迫脊髓/神经根。青少年患者（骨骼未成熟者）脊髓相对脆弱，高节段胸椎融合（如T1-T12）时脊髓血供可能受限。暂时性症状（肢体麻木、刺痛）发生率约3%~5%，多可通过激素或神经营养药物缓解；永久性损伤（肌力下降、大小便功能障碍）发生率约0.1%~0.5%，与手术节段过高、术中脊髓监测不及时相关。
二、感染风险。切口感染发生率约2%~5%，深部感染（椎间隙感染）约0.5%~1.5%。合并糖尿病（血糖＞8.3mmol/L）、术前营养不良（白蛋白＜30g/L）者风险显著升高。术中操作＞4小时、失血量＞1000ml或术前存在呼吸道感染（细菌定植）会增加感染概率。感染后需抗生素联合清创，严重者需移除内固定物。
三、出血与血管损伤。严重畸形可能导致主动脉、下腔静脉分支解剖变异，术中剥离困难易损伤血管。大出血（＞1500ml）发生率约1%，需紧急输血（异体血＞2单位）。血管损伤后可能形成假性动脉瘤（年发生率0.3%）或深静脉血栓（DVT），后者可继发肺栓塞（致死率0.1%）。凝血功能异常（如术前服用阿司匹林未停药）会增加出血风险。
四、脊柱融合失败。融合节段不足（如仅融合主弯未处理代偿弯）是青少年特发性脊柱侧弯（AIS）术后畸形复发主因，发生率约5%~8%。植骨材料选择（同种异体骨较自体骨融合率低15%）、患者年龄＜12岁（骨骼未成熟）可能导致假关节形成（发生率约2%~4%）。术后支具佩戴不足（＜12小时/天）会降低融合稳定性。
五、术后脊柱失代偿。术后平衡重建失败（冠状面Cobb角＞10°）发生率约3%~7%，老年患者（＞60岁）因椎间盘退变导致椎体活动度增加，易加速相邻节段退变（如椎体骨折、椎间盘突出）。胸腔容积受限（T12-L1节段融合）会影响肺通气，术前FEV1＜70%者呼吸困难发生率升高2倍。妊娠期女性因激素致骨质疏松，融合椎体稳定性下降风险增加。
