脓毒症由感染引起全身炎症反应综合征，发病机制涉及感染因素及炎症反应机制，临床表现有一般表现和器官功能障碍表现，诊断依据临床症状体征及实验室检查，治疗关键是早期识别及时干预，包括控制感染和支持治疗，不同人群有相应注意事项
一、发病机制相关要点
感染因素：任何部位的感染都可能引发脓毒症，常见的感染源包括肺部感染（如肺炎）、腹腔感染（如腹膜炎、腹腔脓肿）、泌尿系统感染等。不同年龄段人群好发的感染源有所差异，儿童常见由呼吸道感染等引发，老年人可能因泌尿系统感染、肠道感染等导致。例如儿童肺炎链球菌肺炎容易引发脓毒症，而老年人因前列腺增生等泌尿系统疾病导致的尿路感染易诱发脓毒症。
炎症反应机制：病原体侵入机体后，免疫系统被激活，中性粒细胞、单核-巨噬细胞等被激活并释放肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等多种炎症介质，这些炎症介质会引起全身血管内皮损伤、微循环障碍等一系列病理生理改变。
二、临床表现方面
一般表现：患者通常有发热（体温可高于38℃或低于36℃）、心率增快（＞90次/分钟）、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分钟或动脉血二氧化碳分压＜32mmHg）、白细胞计数异常（升高或降低）等表现。不同年龄人群表现可能有差异，儿童脓毒症时可能更易出现精神萎靡、喂养困难等非特异表现，而老年人可能表现相对隐匿，发热不典型等。
器官功能障碍表现：可出现多个器官功能障碍，如肾脏功能障碍时表现为尿量减少、血肌酐升高等；肝脏功能障碍时可出现胆红素升高、转氨酶升高等；胃肠道功能障碍时可能有腹胀、肠鸣音减弱等。
三、诊断与治疗原则
诊断：主要依据临床症状、体征以及实验室检查等。常用的实验室检查包括降钙素原（PCT）检测，PCT升高提示有细菌感染相关的炎症反应，对脓毒症的诊断、病情评估和预后判断有一定价值；C反应蛋白（CRP）等炎症指标也常升高。
治疗：治疗关键是早期识别和及时干预。首先要积极控制感染，如明确感染源后使用合适的抗菌药物（根据感染病原体选择，如针对革兰阴性菌的头孢菌素类等）；同时进行支持治疗，包括维持循环稳定（必要时使用血管活性药物）、呼吸支持（如机械通气）、器官功能支持等。对于特殊人群，如儿童脓毒症需特别注意维持水电解质平衡，根据儿童体重等调整液体量等；老年人脓毒症要关注其肝肾功能减退情况，选择对肝肾功能影响较小的药物等。
