跟骨粉碎性骨折治疗方法有非手术和手术治疗，非手术适用于无移位等情况，包括石膏固定及固定期间康复锻炼；手术适用于明显移位等情况，有切开复位内固定术等方法，术后需重视康复，不同人群有相应注意事项。
一、非手术治疗
1.适应证
对于一些无移位或轻度移位且关节面塌陷不严重的跟骨粉碎性骨折患者，可考虑非手术治疗。例如，老年患者身体状况较差，无法耐受手术，或者骨折移位不明显，通过保守治疗能够达到较好功能恢复的情况。
非手术治疗主要包括石膏固定。通过石膏将患足固定在适当的位置，保持骨折断端的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患足的血运、感觉等情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况和位置变化。
2.康复锻炼
在固定期间，患者需要进行适当的康复锻炼，如脚趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于不同年龄的患者，康复锻炼的强度和方式需要适当调整。例如，儿童患者骨骼处于生长发育阶段，康复锻炼要更加轻柔，避免影响骨骼发育；老年患者则要根据其身体状况和骨折恢复情况逐步增加锻炼强度。
二、手术治疗
1.手术适应证
当跟骨粉碎性骨折出现明显移位，关节面塌陷超过2mm，或者跟骨高度丢失超过10mm等情况时，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复跟骨的解剖结构，包括恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整，以尽可能恢复患足的功能。
2.手术方法
常用的手术方法有切开复位内固定术等。手术中需要准确复位骨折块，然后使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折块固定。例如，使用跟骨钢板来固定跟骨骨折，恢复其正常的形态。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等组织，减少手术并发症的发生。
对于不同年龄的患者，手术操作需要更加精细。儿童患者由于骨骼尚未发育成熟，在手术操作时要避免损伤骨骺；老年患者可能合并有骨质疏松等情况，在选择内固定材料和操作时要考虑到骨质量的问题，确保内固定的稳定性。
3.术后康复
手术后康复至关重要。术后早期要进行简单的康复锻炼，如踝关节的屈伸等，随着骨折愈合情况逐步增加康复锻炼的强度和难度。康复过程中需要定期复查，根据骨折愈合情况调整康复方案。对于特殊人群，如糖尿病患者，术后要更加注意伤口的护理，因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，防止出现伤口感染等并发症；老年患者术后康复要兼顾其身体的整体状况，可能需要家人的协助来进行康复锻炼，以提高康复效果。
