急救步骤包括先判断环境安全并呼叫急救,再判断患者意识和呼吸,然后实施心肺复苏(含胸外按压、开放气道、人工呼吸),有AED则用其除颤,还提及儿童、老年人、孕妇等特殊人群心肺复苏注意事项。

第二步:判断患者意识和呼吸
轻拍患者双肩并大声呼喊,判断患者有无意识。同时,观察患者胸部有无起伏,听有无呼吸音,判断呼吸是否存在,这个过程应在10秒内完成。
第三步:实施心肺复苏(CPR)
胸外按压:将患者平放于坚硬平面上,跪于患者一侧,双手交叠,手指交叉抬起,用手掌根部按压患者两乳头连线中点,垂直向下按压,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100-120次/分钟。对于儿童患者(1-8岁),按压部位为两乳头连线中点稍下方,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米,按压频率同样为100-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两乳头连线中点下方一横指处进行按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,按压频率100-120次/分钟。
开放气道:在胸外按压30次后,清理患者口鼻腔异物,采用仰头抬颌法开放气道,使患者气道保持通畅。对于怀疑有颈部损伤的患者,应采用双手托颌法开放气道。
人工呼吸:开放气道后,进行2次人工呼吸,每次人工呼吸持续1秒以上,保证胸廓明显起伏。对于儿童和婴儿,人工呼吸时注意潮气量不宜过大,避免过度通气。
第四步:使用自动体外除颤器(AED)
若现场有AED,应尽快取出并按照AED的语音提示操作。打开AED电源后,将电极片按提示粘贴在患者胸部适当位置,AED会自动分析心律,如提示需要除颤,在患者身体不接触他人时按下放电按钮进行除颤。
特殊人群注意事项
儿童:儿童心脏骤停原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息等有关。在实施心肺复苏时要特别注意力度和部位,因为儿童骨骼肌肉等发育尚未成熟。婴儿由于身体脆弱,胸外按压和人工呼吸的操作要更加轻柔准确,避免造成不必要的损伤。
老年人:老年人心脏骤停多与心血管疾病如冠心病、心肌梗死等有关。在进行心肺复苏时,要注意老年人可能存在的骨骼脆弱等情况,胸外按压时要把握好力度,防止肋骨骨折等并发症。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在后续的医疗救治中需要综合考虑其整体健康状况。
孕妇:孕妇发生心脏骤停时,除了常规心肺复苏操作外,要注意将孕妇的身体适当偏向一侧,以防止子宫压迫下腔静脉,影响心肺复苏效果。在转运过程中也要注意保持孕妇体位的合适性。