过敏性休克的救治包括立即脱离过敏原以终止过敏反应发展;保持呼吸道通畅,平卧位、清除呕吐物、吸氧;注射肾上腺素收缩血管等;液体复苏补充血容量;应用糖皮质激素抗炎抗过敏;持续监测生命体征等,儿童患者因自身特点需特殊关注相关救治细节。
一、立即脱离过敏原
原理:过敏性休克是机体接触过敏原后发生的剧烈过敏反应,迅速脱离过敏原可阻止机体继续接触致过敏物质,从而终止过敏反应的进一步发展。例如,若患者因被蜂蜇引发过敏性休克,应立即将患者带离蜂群所在区域。对于儿童患者,由于其活动范围相对较窄且好奇心强,更易接触到潜在过敏原,如食物、宠物毛发等,家长需格外留意孩子周围环境,及时发现并移除过敏原。
二、保持呼吸道通畅
操作及原理:
让患者取平卧位,若有呕吐物应及时清除,防止窒息。对于儿童患者,因其气道相对狭窄,更需密切观察呼吸道情况,一旦发现呕吐物等异物阻塞,应轻柔地清除。
若患者出现呼吸困难,应立即给予吸氧,以纠正缺氧状态。吸氧可通过鼻导管或面罩进行,根据患者病情调整吸氧流量。对于婴儿患者,要选择合适的吸氧装置,确保吸氧效果且避免对婴儿造成损伤。
三、肾上腺素注射
作用及原理:肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物,它能迅速收缩血管,升高血压,减轻喉头水肿,缓解支气管痉挛。皮下或肌内注射肾上腺素,一般成人剂量为0.5-1mg,儿童根据体重调整剂量。对于有基础心血管疾病的患者,使用肾上腺素时需更加谨慎,密切监测生命体征变化。
四、液体复苏
目的及方式:补充血容量,维持有效循环血量。可快速静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水等晶体液,严重者可能需要输注胶体液。对于儿童患者,由于其血容量相对较少,补液时需严格控制补液速度和补液量,避免发生心力衰竭等并发症。要根据患者的血压、心率、尿量等指标调整补液量和补液速度。
五、糖皮质激素应用
作用及使用:糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用,可减轻过敏反应的炎症介质释放。常用药物如地塞米松等,静脉给药。对于有糖尿病病史的患者,使用糖皮质激素可能会影响血糖水平,需密切监测血糖并调整降糖方案。
六、监测与后续处理
监测内容:持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。同时观察患者的意识状态、皮肤色泽等。对于经过初步救治病情稳定的患者,还需进一步查找过敏原,避免再次接触,并且要观察患者是否有迟发的过敏反应表现。对于儿童患者,因其病情变化相对较快,更要加强监测频率,一旦出现异常情况及时处理。