检查输卵管不通的常用方法包括子宫输卵管造影、超声检查、输卵管通液术、宫腔镜检查及腹腔镜检查，具体选择需结合临床需求和患者情况。
一、子宫输卵管造影（HSG）
通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，在X线透视下动态观察造影剂流经路径及宫腔充盈情况，以判断输卵管通畅性。检查时机为月经干净后3~7天，检查前需排除妊娠、急性生殖道炎症、碘过敏。可显示输卵管阻塞部位（间质部、峡部、壶腹部等）、形态（纤细、扩张、扭曲）及宫腔畸形，诊断准确率约70%~85%。对碘造影剂过敏者可改用超声造影；盆腔结核患者可能因输卵管僵硬显影类似阻塞，需结合病史判断。
二、超声检查（经阴道超声/超声造影）
经阴道超声可直接观察子宫形态、内膜厚度，超声造影通过注入超声微泡造影剂增强输卵管显影，动态评估造影剂流动及阻塞情况。无辐射，可重复检查，适用于对辐射敏感（如备孕早期）或碘过敏患者，尤其对轻度粘连或通而不畅可能更敏感，但对输卵管远端阻塞（伞端）显示效果有限，诊断准确率约60%~75%，需结合临床判断。
三、输卵管通液术
通过导管向宫腔注入生理盐水或抗生素溶液，根据注入时阻力、患者感觉（如胀痛）及液体回流情况判断输卵管通畅性。作为初步筛查，操作简便，但主观性较强，可能受输卵管痉挛、液体压力影响，无法准确定位阻塞部位，对轻度粘连可能有一定分离作用，多作为辅助检查。
四、宫腔镜检查
通过宫腔镜直接观察宫颈管、宫腔形态及输卵管开口，结合通液可明确近端输卵管开口情况及阻塞部位。直视下操作，可同步进行输卵管插管疏通（如宫腔镜下输卵管疏通术），适用于HSG提示近端阻塞或怀疑宫腔粘连者。检查时间同HSG，需在月经干净后3~7天，检查前需排空膀胱，术中可能出现子宫穿孔等风险（发生率约0.1%）。
五、腹腔镜检查
通过腹部小切口将腹腔镜置入腹腔，直视输卵管形态、盆腔粘连情况，可同步行亚甲蓝通液明确输卵管通畅性，是诊断输卵管不通的金标准，可直观评估输卵管伞端形态、周围粘连程度，诊断准确率接近100%，同时可行粘连松解术或输卵管整形术。适用于HSG和宫腔镜检查无法明确诊断或需同时治疗者，如怀疑盆腔粘连、输卵管积水、异位妊娠史需评估输卵管功能。禁忌情况包括严重内外科疾病（如心功能不全）、盆腔广泛粘连可能增加手术风险，需术前全面评估。
备孕女性检查前需排除妊娠，检查后建议1~3个月再备孕，避免造影剂残留影响胚胎着床；有盆腔炎病史者需控制炎症，避免炎症扩散；年龄＞40岁且长期不孕者，建议优先评估卵巢储备功能，必要时联合HSG和宫腔镜检查，排除卵巢功能减退导致的不孕合并输卵管问题。
