真菌性皮炎和头癣有别，头癣是真菌性皮炎特殊类型，病原体、临床表现、诊断、治疗及特殊人群情况等方面存在差异，头癣由皮肤癣菌引起，有多种类型表现，诊断靠真菌学检查，治疗多需口服联合外用药物；真菌性皮炎病原体更广，体癣股癣等有相应表现，治疗以外用为主，不同特殊人群用药有不同注意事项。
头癣主要由皮肤癣菌感染引起，常见的致病菌有许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌等。而广义的真菌性皮炎病原体除了皮肤癣菌外，还可能包括酵母菌（如马拉色菌等）以及其他条件致病性真菌等。
临床表现方面
头癣：根据临床表现不同可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣等类型。黄癣主要表现为头皮出现碟形硫磺色黄癣痂，去除痂后可见潮红糜烂面，愈后留有萎缩性瘢痕；白癣初期为单个圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有一白鞘；黑癣表现为头皮出现多数散在的鳞屑性小斑片，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点；脓癣是由于机体对真菌的强烈免疫反应，表现为头皮出现成群的毛囊性脓疱，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有多数蜂窝状小孔。
真菌性皮炎（以体癣为例）：体癣多发生在除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位皮肤，表现为环状或多环状的红斑，边缘隆起，中央趋于消退，伴有脱屑和瘙痒等症状；股癣则主要发生在腹股沟、会阴部、肛周等部位，皮疹与体癣类似，但由于局部潮湿温暖，炎症往往较为明显。
诊断方面
头癣：需要结合临床表现、真菌学检查等。真菌学检查可采用直接镜检，头癣患者毛发直接镜检可见真菌菌丝或孢子，如黄癣病发内可见关节孢子，白癣病发外可见小孢子围绕；也可进行真菌培养，以明确致病菌种类。
真菌性皮炎：同样需要真菌学检查，体癣、股癣等部位的真菌性皮炎直接镜检可见相应的真菌菌丝或孢子，培养也可鉴定病原体。
治疗方面
头癣：治疗通常需要口服抗真菌药物联合外用抗真菌药物。口服药物如灰黄霉素等（儿童使用需考虑年龄等因素，严格遵医嘱），外用药物可选择碘酊等。
真菌性皮炎（体癣、股癣等）：一般以外用抗真菌药物治疗为主，如咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等，对于病情较严重或外用药物效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物。
特殊人群情况
儿童：头癣在儿童中较为常见，儿童头皮薄嫩，头癣治疗时使用药物需特别注意安全性，口服药物灰黄霉素等在儿童中的使用要严格按照体重等计算剂量，并且要注意观察药物可能带来的不良反应。对于真菌性皮炎的儿童患者，外用药物使用时要避免药物进入眼睛等敏感部位，且要注意保持皮肤清洁干燥。
孕妇：孕妇患真菌性皮炎或头癣时，用药需谨慎，因为一些抗真菌药物可能对胎儿有影响。头癣孕妇治疗时应优先选择相对安全的外用药物，且要在医生指导下进行，避免使用可能致畸的口服抗真菌药物；真菌性皮炎孕妇同样要选择对胎儿影响小的外用抗真菌药物，并密切观察病情变化。
老年人：老年人皮肤屏障功能减弱，患真菌性皮炎或头癣时，皮肤感染可能更容易扩散，且愈合相对较慢。治疗时要注意外用药物的刺激性，选择温和的抗真菌药物，口服药物使用时要考虑老年人肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。
