过敏性休克是机体接触变应原后迅发的以Ⅰ型变态反应为病理基础的全身性速发变态反应，首次接触变应原可使免疫系统产特异性IgE结合肥大细胞等，再次接触致其脱颗粒释介质引发血管扩张等病理改变，有皮肤黏膜、呼吸道等多系统表现，依接触变应原史、典型表现及病情进展速可临床诊断，急救需立即停接触变应原、用肾上腺素、保呼吸道通畅、建静脉通道、用糖皮质激素，儿童器官发育未完善病情进展更速需密监测处理，老年人有基础病急救要兼顾，有过敏史人群应明过敏物、带急救设备并避接触变应原。
一、定义
过敏性休克是机体接触某些变应原后迅速发生的、以Ⅰ型变态反应为主要病理生理基础的全身性速发变态反应，可在短时间内导致循环衰竭、呼吸道梗阻等危及生命的严重状况。
二、发病机制
机体首次接触变应原后，免疫系统会产生特异性IgE抗体并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当机体再次接触相同变应原时，变应原与细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放大量介质（如组胺、白三烯、前列腺素等），这些介质引起血管扩张、通透性增加、支气管平滑肌收缩等一系列病理改变，进而引发过敏性休克。
三、临床表现
1.皮肤黏膜表现：常为首发症状，出现皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿等，儿童可能因皮肤敏感更易出现明显皮疹。
2.呼吸道症状：喉头水肿、支气管痉挛是危及生命的重要表现，可出现胸闷、气促、呼吸困难、喘鸣、发绀等，婴幼儿因气道狭窄，呼吸道梗阻症状可能更迅速且严重。
3.循环系统症状：血压下降、心率加快或减慢、脉搏细弱，严重时可出现休克、意识障碍，老年人基础疾病多，循环功能改变可能更隐匿。
4.消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，儿童可能因胃肠功能敏感，消化道症状较突出。
四、诊断标准
主要依据接触变应原史、典型临床表现及病情进展速度。有明确变应原接触史，短时间内出现上述皮肤黏膜、呼吸道、循环系统等多系统受累表现，且病情进展迅速，即可临床诊断为过敏性休克。
五、急救措施
1.立即停止接触变应原：如为药物过敏，应立即停用相关药物。
2.肾上腺素应用：皮下或肌内注射肾上腺素，迅速缓解过敏症状，儿童因体重差异需准确评估剂量，但优先保证急救用药。
3.保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开，婴幼儿气道管理需特别注意操作轻柔规范。
4.建立静脉通道：补充血容量，维持循环稳定，老年人需考虑心肾功能调整补液速度和量。
5.糖皮质激素应用：如静脉给予糖皮质激素，减轻过敏反应炎症介质释放。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：器官功能发育未完善，过敏性休克时病情进展更迅速，需密切监测呼吸、心率、血压等生命体征，及时识别并处理呼吸道梗阻等危急情况，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，避免不恰当用药。
2.老年人：常合并心脑血管、糖尿病等基础疾病，过敏性休克时循环、呼吸功能代偿能力差，急救中需兼顾基础疾病管理，调整治疗方案时充分考虑其肝肾功能减退对药物代谢的影响。
3.有过敏史人群：应提前明确过敏物质，随身携带肾上腺素笔等急救设备，日常注意避免接触已知变应原，一旦出现类似过敏表现需立即采取急救措施并尽快就医。
