阴道炎包括滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，二者在病原体、传播途径、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项方面有不同特点。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，可性接触或间接传播，症状为分泌物增多等，用甲硝唑等治疗，孕妇用药需谨慎；霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染，内源性传染为主，症状为外阴瘙痒等，局部或全身用药，孕妇及幼女有相应注意事项。
一、病原体方面
1.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，滴虫是一种原虫，适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。
2.霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染所致，白色念珠菌是一种条件致病菌，在阴道酸性环境增强时易大量繁殖引发炎症，比如孕妇由于体内激素变化，阴道糖原含量增加，pH值改变，更易感染白色念珠菌。
二、传播途径方面
1.滴虫性阴道炎：可通过性接触直接传播，与患滴虫性阴道炎的伴侣发生无保护性行为，感染风险较高；也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.霉菌性阴道炎：主要为内源性传染，白色念珠菌除了寄生于阴道外，还可寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相传染；少部分通过性接触直接传播，通过接触感染的衣物间接传播的情况相对滴虫性阴道炎较少，但也存在可能，比如女性共用被污染的内裤等。
三、临床表现方面
1.滴虫性阴道炎：主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，部分患者有灼热、疼痛、性交痛等症状，若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。
2.霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，痛苦异常；部分患者有尿痛、性交痛；阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
四、实验室检查方面
1.滴虫性阴道炎：显微镜下检查阴道分泌物，可发现活动的阴道毛滴虫。取分泌物前24-48小时应避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时窥阴器不宜涂润滑剂，取后需及时送检并注意保暖，否则滴虫活动力减弱，容易误认为是阴性。
2.霉菌性阴道炎：显微镜下检查阴道分泌物，可找到白色念珠菌的芽孢及菌丝。也可采用革兰染色法检查，其阳性率高于直接镜检法。
五、治疗方面
1.滴虫性阴道炎：常用药物为甲硝唑或替硝唑，夫妻双方需同时治疗，治疗期间应避免性生活。由于滴虫性阴道炎可通过性接触传播，所以性伴侣未同时治疗时易复发。
2.霉菌性阴道炎：治疗上可局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，也可全身用药，如氟康唑等。对于有复杂因素的霉菌性阴道炎，如复发性霉菌性阴道炎，需要延长治疗时间并查找相关诱因，如是否合并糖尿病等。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：滴虫性阴道炎孕妇可选用甲硝唑治疗，但要谨慎，需在医生指导下使用，因为甲硝唑在妊娠早期使用的安全性需进一步评估；霉菌性阴道炎孕妇由于体内激素变化，更容易发病，治疗时应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑，以局部用药为主，避免全身用药。
2.幼女：滴虫性阴道炎在幼女中较少见，若发生滴虫性阴道炎，多是通过间接传播，要注意保持外阴清洁，避免使用公共浴具等，治疗时可选用适合儿童的甲硝唑制剂；霉菌性阴道炎在幼女中可能因卫生习惯不良等原因发生，治疗时同样以局部抗真菌药物为主，注意药物的使用剂量和方法要适合儿童的生理特点。
