滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症及性传播疾病，阴道毛滴虫适宜在特定环境生长，传播途径包括性传播和间接传播，临床表现有分泌物异常、外阴瘙痒等，诊断方法有生理盐水涂片法等，治疗原则是全身用药、性伴侣治疗及明确治愈标准，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性有不同注意事项，预防需注意个人卫生、避免不洁性行为及公共卫生。
一、定义
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病。阴道毛滴虫适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH发生变化，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
二、病原体特点
阴道毛滴虫呈梨形，体积约为白细胞的2~3倍，有鞭毛，其生活史简单，只有滋养体期，无包囊期，滋养体生存能力较强，能在3~5℃生存21日，在46℃生存20~60分钟，在半干燥环境中约生存10小时，在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。
三、传播途径
1.性传播：是主要传播途径，与患有滴虫性阴道炎的患者发生无保护性行为，容易被感染。
2.间接传播：通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播，但相对较少见。
四、临床表现
1.阴道分泌物异常：患者阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。
2.外阴瘙痒：外阴部位有瘙痒感，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显，可伴有灼热感、性交痛等。
3.局部炎症表现：阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
五、诊断方法
1.生理盐水涂片法：取阴道分泌物置于载玻片上，滴加生理盐水后镜检，若能发现活动的阴道毛滴虫即可确诊，这是最常用的诊断方法，简便易行，但敏感性约为60%~70%。
2.培养法：对于可疑患者，若生理盐水涂片法阴性，可采用培养法，其准确性较高，可达98%左右，但操作相对复杂。
3.核酸检测：利用PCR等核酸检测技术检测阴道毛滴虫的DNA，敏感性和特异性较高，但一般在专业实验室开展。
六、治疗原则
1.全身用药：常用药物为甲硝唑或替硝唑。甲硝唑能抑制阴道毛滴虫的氧化还原反应，使原虫氮链断裂，从而发挥杀灭滴虫的作用。一般采用口服给药，单次大剂量服用，如甲硝唑2g单次口服，或替硝唑2g单次口服。需要注意的是，在用药期间及用药后24小时内不宜饮酒，因为甲硝唑可干扰酒精代谢，引起双硫仑样反应。
2.性伴侣治疗：滴虫性阴道炎主要通过性传播，所以性伴侣需要同时接受治疗，治疗期间应避免无保护性行为，以防交叉感染。
3.治愈标准：治疗后需在每次月经干净后复查阴道分泌物，连续3次检查均为阴性才算治愈。
七、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期滴虫性阴道炎可能会引起胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以需要积极治疗。但妊娠期用药需谨慎，一般首选甲硝唑，不过用药前需要充分告知患者用药的必要性及可能存在的风险，在患者知情同意下使用。
2.哺乳期女性：哺乳期女性使用甲硝唑后，药物可通过乳汁分泌，可能会对婴儿产生影响，所以哺乳期女性使用甲硝唑时需要暂停哺乳，可选用局部用药的方式，但局部用药的疗效可能相对全身用药稍差，需要密切观察疗效。
八、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤宜用开水烫洗，避免穿紧身化纤内裤。
2.避免不洁性行为：性生活中正确使用安全套，可降低感染滴虫性阴道炎的风险。
3.公共卫生注意：在公共浴池、游泳池等场所，尽量使用淋浴，避免使用公共坐式便器等。
