一氧化碳中毒现场急救需迅速脱离中毒环境、保持呼吸道通畅，氧疗方面轻度用鼻导管吸氧，中重度尽早高压氧治疗，防治脑水肿可脱水、用糖皮质激素，对症支持治疗包括维持呼吸循环功能、促进脑细胞代谢，还需密切观察病情并后续随访，尤其儿童要关注特殊情况。
一、现场急救
1.迅速脱离中毒环境：立即打开门窗通风，将患者转移至通风良好、空气新鲜的地方，松开患者的衣领、腰带等束缚部位，保持呼吸通畅。对于仍在泄漏一氧化碳环境中的救援人员，也需做好防护措施后再进行救援，如佩戴合适的防毒面具等。
年龄较小的儿童由于自我保护能力差，更易暴露在一氧化碳中毒环境中，家长应加强对居住环境中一氧化碳相关设备（如燃气热水器等）的检查与维护，避免儿童处于可能泄漏一氧化碳的场所。
2.保持呼吸道通畅：如果患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。对于意识不清的患者，要及时清理口腔异物。
二、氧疗
1.常压吸氧：
轻度一氧化碳中毒患者可给予鼻导管吸氧，氧流量一般为2-4升/分钟，通过吸氧可以加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳排出。
对于儿童患者，要选择合适的吸氧装置，如小儿鼻导管吸氧时要注意导管的粗细和插入深度，避免对儿童呼吸道造成损伤。同时密切观察儿童吸氧后的反应，如呼吸、面色等变化。
2.高压氧治疗：
中度和重度一氧化碳中毒患者应尽早进行高压氧治疗。高压氧可以提高血氧分压，增加血氧含量，加速一氧化碳排出，促进脑细胞功能恢复，降低迟发性脑病的发生风险。
儿童进行高压氧治疗时，要根据儿童的年龄、体重等调整治疗压力和时间等参数，严格遵循高压氧治疗的操作规程，确保治疗安全。
三、防治脑水肿
1.脱水治疗：
对于出现脑水肿表现（如头痛、呕吐、意识障碍加重等）的患者，可使用甘露醇等脱水剂。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压。
儿童使用甘露醇时需注意剂量计算，根据儿童体重精确给药，并且要密切观察儿童的尿量、电解质变化等，因为儿童的肾功能和电解质调节功能相对不完善，避免出现水电解质紊乱等不良反应。
2.糖皮质激素应用：
可短期应用糖皮质激素，如地塞米松等，减轻脑水肿，稳定细胞膜。糖皮质激素的使用要注意适应证和剂量，根据患者的病情严重程度等因素调整。儿童使用糖皮质激素时要考虑其生长发育影响，谨慎使用并密切监测。
四、对症支持治疗
1.维持呼吸循环功能：
如果患者出现呼吸抑制，必要时需进行气管插管、机械通气等呼吸支持措施。对于出现心律失常等循环系统问题的患者，要进行相应的心电监护和处理，如使用抗心律失常药物等，但药物使用需谨慎，尤其对于儿童要选择合适的药物及剂量。
儿童在呼吸循环支持过程中，要特别关注其各器官的发育情况和耐受能力，如机械通气时要选择合适的通气模式和参数，密切监测儿童的生命体征变化。
2.促进脑细胞代谢：
可使用胞磷胆碱等药物促进脑细胞代谢，改善脑功能。对于不同年龄患者，药物的代谢和作用可能有所不同，要根据实际情况合理应用。
五、密切观察与后续随访
1.病情观察：
在患者救治过程中，要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，持续监测碳氧血红蛋白浓度等指标。对于儿童要更加频繁地观察其精神状态、肢体活动等情况，因为儿童对一氧化碳中毒的耐受和反应可能与成人不同。
2.后续随访：
中度及重度一氧化碳中毒患者即使经过急性期治疗症状缓解，也需进行后续随访，因为部分患者可能会出现迟发性脑病，表现为意识障碍、精神症状、锥体外系或锥体系症状等。要告知患者及家属迟发性脑病的可能表现，一旦出现相关症状要及时就医。儿童患者的后续随访要关注其神经系统发育和智力、运动功能等方面的情况，以便早期发现问题并干预。
