小儿腹泻酸中毒是小儿腹泻病常见酸碱平衡紊乱情况，由腹泻致碱性物质丢失、饥饿致脂肪分解产酮体、循环障碍致乳酸生成及肾脏排酸障碍等引发，分轻中重不同程度有相应表现，依据腹泻病史、临床表现及血气分析诊断，治疗分针对腹泻及纠正酸中毒，预防要合理喂养、注意饮食卫生、加强护理，小儿患病时需特注意各方面护理及补液等操作。
一、定义与发生机制
小儿腹泻酸中毒是小儿腹泻病中常见的一种酸碱平衡紊乱情况。当小儿发生腹泻时，会丢失大量碱性物质，同时，腹泻导致进食减少，机体处于饥饿状态，脂肪分解增加，产生大量酮体；而且，腹泻引起的血液循环障碍使组织缺氧，无氧酵解增多，乳酸生成增加；再者，肾脏排酸功能障碍等因素共同作用，使得体内酸性物质堆积或碱性物质丢失过多，从而引发酸中毒。
二、临床表现
（一）不同程度酸中毒的表现
1.轻度酸中毒：患儿可仅有精神稍差、略有烦躁等表现，呼吸改变不明显。通过血气分析可发现pH值稍降低，二氧化碳结合力（CO?CP）在13-18mmol/L之间。
2.中度酸中毒：患儿精神萎靡或烦躁不安更为明显，呼吸变深加快，口唇呈樱桃红色等。血气分析显示pH值在7.20-7.30之间，CO?CP在9-13mmol/L之间。
3.重度酸中毒：患儿出现嗜睡、昏迷等意识障碍表现，呼吸深快明显，可伴有心率加快等，严重时可出现呼吸节律改变。血气分析示pH值低于7.20，CO?CP低于9mmol/L。
三、诊断依据
主要依据患儿的腹泻病史、临床表现以及血气分析结果来诊断。血气分析是诊断酸中毒的金标准，通过测定血液中的pH值、二氧化碳分压（PaCO?）、氧分压（PaO?）、碳酸氢根（HCO??）等指标，能够明确酸中毒的程度和类型等情况。
四、治疗原则（非药物干预为主的思路）
（一）针对腹泻的治疗
积极治疗引起腹泻的原发病，如控制肠道感染（若是细菌感染导致的腹泻，可根据病情合理选择抗感染药物，但需遵循儿科用药原则），调整饮食等。对于小婴儿腹泻，要注意合理喂养，较大儿童要避免食用不洁食物等。
（二）纠正酸中毒
1.轻度酸中毒：主要通过纠正病因，改善患儿的肠道功能，随着腹泻的控制，机体可逐渐纠正酸中毒，一般不需要额外给予碱性药物纠正。
2.中、重度酸中毒：当患儿CO?CP低于13mmol/L时，可根据病情适量补充碱性药物，如碳酸氢钠等，但在补充过程中要严格遵循剂量计算等要求，因为小儿机体对酸碱平衡的调节能力与成人不同，需谨慎使用，且要密切监测血气分析等指标来调整用药。同时，要注意补液等综合治疗，维持患儿的水电解质平衡，以促进酸中毒的纠正。
五、预防措施
（一）合理喂养
对于婴儿提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的营养物质和免疫物质，有助于增强婴儿的抵抗力，减少腹泻的发生。按时添加辅食，遵循由少到多、由一种到多种的原则，保证小儿营养均衡，避免过早添加不易消化的食物。
（二）注意饮食卫生
教育儿童养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等。食物要新鲜，避免食用变质的食物，奶瓶等餐具要定期消毒。
（三）加强护理
注意小儿腹部保暖，避免腹部受凉引起肠道功能紊乱。根据天气变化及时增减衣物，预防感冒等疾病，因为一些全身性疾病也可能诱发腹泻等情况。
六、特殊人群（小儿）的注意事项
小儿处于生长发育阶段，各器官功能尚未成熟，在发生腹泻酸中毒时要特别注意。护理方面要密切观察小儿的精神状态、生命体征、腹泻及呕吐情况等。在补液纠正酸中毒过程中，要严格控制补液速度和补液量，防止过快过多补液导致肺水肿等并发症。对于小婴儿，要格外注意喂养的细节，避免因喂养不当加重腹泻和酸中毒。同时，要按照儿科安全护理原则进行操作，如静脉穿刺等要轻柔准确，减少小儿的痛苦和损伤。
