引起病毒性心肌炎的主要病毒是柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、埃可病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒等。
柯萨奇病毒：柯萨奇病毒B组（尤其是B3、B5型）最常见，占病毒性心肌炎病因的30%~50%，可通过污染的手、食物、水源等传播，儿童和青少年易感，感染后病毒直接损伤心肌细胞或引发免疫反应攻击心肌。
腺病毒：可引起呼吸道感染，部分血清型（如AdV3、AdV7）可通过血液或直接心肌接种导致心肌炎，免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂人群）风险较高，表现为发热、胸痛、心律失常等。
流感病毒：甲、乙型流感病毒感染后可引发心肌炎，尤其在流感大流行期间，病毒血症可诱发心肌炎症，老年患者或合并慢性心肺疾病者更易发生，需警惕并发急性心力衰竭。
其他病毒：EB病毒多见于青少年传染性单核细胞增多症患者，可能通过免疫复合物沉积心肌；HIV病毒感染后长期潜伏，可直接或间接导致心肌损伤，约10%~20%艾滋病患者会出现心肌炎，需早期抗病毒治疗。
特殊人群注意事项：孕妇感染风疹病毒可能通过胎盘传播给胎儿，导致先天性心肌炎；糖尿病患者感染柯萨奇病毒后，高血糖状态可能加重心肌损伤，需严格控制血糖；儿童患者若出现持续高热、皮疹伴心律失常，应及时排查病毒感染。
