骨肉瘤是原发于骨骼的恶性肿瘤，多见于青少年（10~25岁）；骨转移瘤是其他部位恶性肿瘤转移至骨骼的继发肿瘤，中老年患者更常见。两者的核心区别在于起源、发病年龄及预后。
一、组织学起源
骨肉瘤起源于成骨细胞，肿瘤细胞直接形成骨样组织或不成熟骨组织；骨转移瘤由其他器官肿瘤（如肺癌、乳腺癌）经血行或淋巴转移至骨骼，转移灶内无成骨细胞来源的肿瘤组织。
二、发病年龄与性别
骨肉瘤好发于10~25岁青少年，男性略多于女性；骨转移瘤多见于40~70岁中老年患者，无明显性别差异，多与原发肿瘤类型相关（如乳腺癌、前列腺癌骨转移风险较高）。
三、临床症状与病程
骨肉瘤起病隐匿，初期表现为局部疼痛（夜间加重）、肿胀，进展迅速，可伴病理性骨折；骨转移瘤早期常无症状，随转移灶增多出现疼痛、活动受限，部分患者因原发肿瘤病史明确诊断。
四、治疗策略差异
骨肉瘤以术前化疗+手术切除（保肢或截肢）为主，术后需辅助化疗；骨转移瘤以全身治疗（化疗、靶向治疗、内分泌治疗等）为主，结合局部放疗、止痛等对症处理，以延长生存期、改善生活质量。
五、预后特点
骨肉瘤未经治疗生存期短（平均数月），规范治疗后5年生存率可达60%~70%；骨转移瘤预后取决于原发肿瘤类型及转移范围，多数患者生存期以年计，部分可长期带瘤生存。
