心肌缺血是指心脏血液灌注减少，导致心肌能量代谢异常，无法支持心脏正常工作的病理状态，通常由冠状动脉狭窄或痉挛引起，常见于中老年人及有高血压、糖尿病等基础疾病人群。
一、按病因分类
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：最常见，冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄，减少心肌供血。
2.冠状动脉痉挛：血管暂时性收缩，引发心肌缺血，可能与吸烟、情绪波动相关。
3.其他：如冠状动脉栓塞、心肌桥压迫等，较少见但需警惕。
二、按临床症状分类
1.稳定型心绞痛：劳累后出现胸痛、胸闷，休息后缓解，持续数分钟至十余分钟。
2.不稳定型心绞痛：症状加重或发作频繁，可能进展为急性心肌梗死，需紧急就医。
3.无症状心肌缺血：无明显症状，但心肌灌注不足，多见于糖尿病患者或长期服用β受体阻滞剂人群。
三、特殊人群注意事项
1.老年人群：症状可能不典型，需警惕胸闷、气短、乏力等非特异性表现。
2.女性：绝经期后风险增加，应关注血管内皮功能变化。
3.糖尿病患者：高血糖加速动脉粥样硬化，需严格控制血糖，定期监测心电图。
四、预防与管理
1.生活方式：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。
2.药物治疗：需在医生指导下使用他汀类、抗血小板药物等，避免自行调整剂量。
3.定期筛查：40岁以上人群建议每年进行心电图、血脂等检查，高危人群增加频率。
