儿童脓毒症

儿童脓毒症是儿童感染后全身炎症反应失控引发的危及生命综合征，早期识别（如发热伴精神萎靡、皮肤花斑）和及时干预是关键，需在1小时内启动评估与治疗。

一、脓毒症的高危因素

新生儿、早产儿、免疫功能低下儿童（如先天性心脏病、HIV感染）及有严重基础疾病（如糖尿病、肾病）者风险更高。感染源多为肺炎、脑膜炎、尿路感染等，需警惕社区获得性感染与院内感染的双重威胁。

二、临床表现分级

脓毒症早期（脓毒症1级）表现为发热或低体温、心动过速、呼吸急促；脓毒症休克（脓毒症3级）则出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少，需立即抢救。儿童易因哭闹掩盖症状，家长需密切观察精神状态。

三、诊断与监测

通过血常规、降钙素原（PCT）、血培养、乳酸水平等检测明确感染源与器官功能障碍。动态监测乳酸、血压、尿量等指标评估病情进展，必要时进行影像学检查（如胸部CT、超声）定位感染灶。

四、治疗原则

1.抗感染：尽早使用广谱抗生素，根据病原菌调整方案；

2.液体复苏：快速补充晶体液，维持循环稳定；

3.器官支持：呼吸困难时吸氧或机械通气，肾功能衰竭需透析；

4.避免滥用激素：仅在感染性休克对液体复苏无反应时谨慎使用。

五、预防措施

及时接种疫苗（如肺炎球菌疫苗），保持手卫生，婴幼儿避免接触呼吸道感染患者。有基础疾病儿童需定期随访，出现感染症状时尽早就医，避免自行使用抗生素。