急性扁桃体炎合并脓毒症患者输液治疗后高烧持续未退，需警惕感染未控制、药物不敏感或并发症，应及时排查病因并调整治疗方案。
感染未控制是首要原因：扁桃体炎常见致病菌为A组β溶血性链球菌，若输液抗生素未覆盖该菌（如选用窄谱抗生素）、疗程不足或细菌耐药（如MRSA感染），会导致感染持续。需通过咽拭子培养+药敏试验明确致病菌，调整抗生素种类（如青霉素类、头孢菌素类）。
脓毒症炎症反应未缓解：脓毒症以全身炎症反应综合征（SIRS）为核心，即使局部感染控制，炎症因子风暴（TNF-α、IL-6升高）仍可引发持续发热。需监测降钙素原（PCT）、乳酸水平及肝肾功能，必要时联合糖皮质激素抑制过度炎症。
药物因素需重点排查：输液抗生素若未覆盖革兰阳性菌（如仅针对革兰阴性菌），或剂量/疗程不足（如成人剂量不足1.5g/d），会导致感染无法控制。单纯抗生素对病毒感染无效，需排除合并EB病毒、腺病毒等可能。
合并并发症或继发感染：扁桃体炎可扩散至扁桃体周围组织形成脓肿（需超声/CT定位），或继发肺炎、中耳炎、败血症等。需通过血常规、胸部CT排查新感染灶，必要时穿刺引流局部脓肿。
特殊人群需个体化处理：儿童、老年、孕妇及免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）感染控制难度大。糖尿病患者需严格控糖（目标空腹<7.0mmol/L），免疫低下者需补充免疫球蛋白，老年患者需降低抗生素肾毒性风险。
