头癣是由皮肤癣菌感染头皮及毛发引起的传染性皮肤病,典型症状包括鳞屑斑、断发、脱发及瘙痒,治疗以口服+外用抗真菌药物为主,早期干预可避免永久性脱发及瘢痕形成。
典型症状及分型
头癣分四型,表现各异:①黄癣(Tinea favosa):碟形黄痂、萎缩性瘢痕,永久性脱发;②白癣(Tinea capitis simplex):灰白色鳞屑斑,断发伴白色菌鞘;③黑点癣(Tinea nigra capitis):小鳞屑斑,发根部折断呈黑色小点;④脓癣(Kerion):红肿化脓、毛囊破坏致永久性秃发。多数伴瘙痒,部分无自觉症状。
治疗核心原则
头癣需早期、系统治疗:①口服抗真菌药(如灰黄霉素、伊曲康唑)为核心,联合外用抗真菌药膏/洗剂;②同时剪发(每周1次)、消毒污染物(毛巾、梳子煮沸10分钟),切断传播链;③疗程4-8周,避免瘢痕形成。
常用药物
口服药:灰黄霉素(需监测肝功能)、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑;外用药:酮康唑乳膏、联苯苄唑溶液、二硫化硒洗剂。治疗期间定期复查真菌及肝肾功能。
特殊人群注意
儿童需按体重调整灰黄霉素剂量;孕妇/哺乳期禁用口服药;糖尿病患者需控血糖;免疫低下者延长疗程。均需严格遵医嘱,不可自行用药。
预防与护理
避免共用毛巾、梳子等私物,生活用品煮沸/暴晒消毒;家庭密切接触者需筛查;患者坚持治疗至真菌镜检阴性,剪发后用酮康唑洗发水每周洗头1-2次,保持头皮干燥。



