心脏房间隔缺损是什么意思

心脏房间隔缺损（ASD）是胚胎期房间隔发育不全导致左、右心房间残留异常通道的先天性心脏病，可引起心房水平左向右分流，长期影响心脏功能。

一、病因与病理生理

胚胎期（孕4-8周）房间隔融合障碍是主因，与遗传突变（如TBX5基因突变）、母体感染（如风疹病毒）、药物/辐射暴露等环境因素相关。缺损使左向右分流增加右心负荷，长期可致右心房、右心室扩大，肺动脉压力升高，最终发展为右心衰竭。

二、临床表现

多数成人ASD无症状，儿童因体循环血量不足出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染；成人常见活动后气短、心悸、易疲劳。严重时并发心律失常（如房颤）、感染性心内膜炎，老年患者因肺血管阻力升高，可能出现劳力性呼吸困难、下肢水肿。

三、诊断方法

超声心动图（经胸/经食道）是确诊金标准，可明确缺损位置、大小及心腔结构；心电图可见右心室肥厚、不完全性右束支传导阻滞；心导管检查用于评估肺动脉压力及肺血管阻力，为手术指征提供依据。

四、治疗原则

无症状、缺损直径＜5mm者定期随访（每1-2年超声）；中大型缺损（＞5mm）或伴右心扩大者建议手术干预，首选经导管封堵术（成功率＞95%）；合并心衰时短期用利尿剂（如呋塞米），术后需预防性使用抗生素（如阿莫西林）预防感染性心内膜炎。

五、特殊人群注意事项

儿童缺损＞8mm或伴右心扩大者建议学龄前手术；老年患者无症状且心功能正常者可保守观察，每年复查超声；孕妇需心内科与产科协作，监测心功能，孕期避免剧烈运动及感染。