卵巢癌治疗以手术切除为基础,结合化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案,需根据分期、病理类型及患者身体状况制定个体化方案。

一、手术治疗:核心基础
手术是唯一可能治愈的手段,包括“肿瘤细胞减灭术”(CRS)和“分期手术”。早期患者需切除全子宫、双侧附件、大网膜及盆腔/腹主动脉旁淋巴结;晚期需最大限度切除可见病灶,目标“理想减瘤”(残余病灶<1cm),为后续治疗奠定基础。
二、化疗方案:控制复发关键
术后辅助化疗(或术前新辅助化疗)为标准方案,常用“卡铂+紫杉醇”联合方案,或剂量密集型方案(每2周1次)。疗程通常为6-8周期,可显著降低复发风险,早期患者也需辅助化疗以清除潜在微转移。
三、靶向治疗:精准杀伤优势
针对BRCA突变或HRD(同源重组修复缺陷)阳性患者,PARP抑制剂(如奥拉帕利、尼拉帕利、Talazoparib)可延长无进展生存期,成为维持治疗首选;无BRCA突变者可尝试抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)联合化疗,增强疗效。
四、免疫治疗:探索阶段突破
单药PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)疗效有限,目前研究聚焦“免疫联合化疗/靶向”(如帕博利珠单抗+紫杉醇+卡铂),部分临床试验(如KEYNOTE-100)显示协同作用,但尚未成为临床标准方案。
五、特殊人群管理
老年或合并心肝肾疾病者,需调整化疗剂量(如卡铂AUC值),优先评估耐受性;无法手术者可采用姑息化疗、腹腔热灌注(HIPEC)或最佳支持治疗;复发患者首选PARP抑制剂维持治疗,降低复发率。



