弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要病理特征的急性肾小球疾病，常继发于感染（尤其是链球菌感染），多见于儿童及青少年，典型表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）。
病因与诱因：最常见为β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），少数由病毒、细菌感染或其他病原体引发，感染后1-3周发病，免疫复合物沉积于肾小球导致炎症反应。
临床表现：
- 尿液异常：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、镜下血尿伴红细胞管型，蛋白尿多为轻中度。
- 水肿：晨起眼睑水肿，严重时波及全身，按压凹陷性。
- 高血压：儿童多见，部分出现头痛、视物模糊。
- 肾功能异常：一过性血肌酐升高，少尿或无尿罕见，多数可自行恢复。
诊断与鉴别：
- 诊断依据：前驱感染史、典型临床表现、尿常规示血尿/蛋白尿、血清补体C3降低（8周内恢复）、肾功能及抗链球菌溶血素O（ASO）升高。
- 鉴别：需排除急进性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎等，必要时肾活检明确病理类型。
治疗原则：
- 感染控制：清除感染灶（如扁桃体炎需抗感染治疗），避免使用肾毒性药物。
- 对症治疗：利尿消肿（如氢氯噻嗪）、控制血压（如钙通道阻滞剂），低盐饮食（每日＜3g钠）。
- 重症管理：少尿性急性肾衰需透析支持，避免过度劳累，定期复查肾功能及尿常规。
特殊人群注意：
- 儿童：避免剧烈运动，监测血压及尿量，感染后及时就医。
- 老年人：易合并高血压、糖尿病，需加强肾功能监测，避免肾毒性药物。
- 孕妇：需密切监测尿蛋白及肾功能，优先选择对胎儿影响小的降压药。
预后与预防：多数患者（尤其是儿童）预后良好，90%可完全恢复；预防关键在于及时治疗前驱感染，避免反复感染，定期体检监测尿常规及肾功能。
