肾积水和肾结石的药物治疗需根据病因和病情选择，针对肾积水病因的药物有抗感染及溶石等；肾结石的止痛药物有非甾体抗炎药和阿片类镇痛药，促进排出的有α受体阻滞剂，但药物治疗是部分手段，大结石或严重肾积水需手术，且药物使用须遵医嘱。
一、肾积水相关药物
（一）针对病因的药物
1.泌尿系统感染相关药物：如果肾积水是由泌尿系统感染引起，对于细菌感染常用抗生素，如对于革兰阴性杆菌感染，可选用左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，但需注意儿童、孕妇等特殊人群禁忌使用，因为可能影响骨骼发育或对胎儿有不良影响。
2.尿路结石相关的溶石药物：对于某些特定成分的结石可能会用到溶石药物，如尿酸结石可使用别嘌醇抑制尿酸生成，枸橼酸氢钾钠可碱化尿液，促进尿酸结石溶解，但使用时要根据患者的尿酸水平、结石成分等情况综合考量，特殊人群如肾功能不全患者使用时需调整剂量并密切监测。
二、肾结石相关药物
（一）止痛药物
1.非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠，可缓解肾结石引起的疼痛，但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为可能会加重消化道溃疡，儿童使用需非常谨慎，由于儿童对药物不良反应的耐受和代谢等与成人不同，可能增加不良反应风险。
2.阿片类镇痛药：对于剧烈疼痛的肾结石患者可能会用到，如哌替啶，但阿片类药物有成瘾性风险，特殊人群如老年人使用时要评估呼吸抑制等风险，儿童一般不首选阿片类镇痛药，除非其他止痛措施无效且严格评估风险后使用。
（二）促进结石排出的药物
1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但对于有严重低血压、体位性低血压的患者要慎用，老年人使用时要注意监测血压变化，因为老年人对血压变化更敏感。
需要注意的是，药物治疗只是肾积水和肾结石治疗的一部分，对于较大的结石或严重的肾积水可能需要采取手术等其他治疗措施，而且药物的使用必须在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况等综合制定治疗方案，不能自行随意用药。
