子宫肌瘤的发生与遗传因素、性激素水平、干细胞突变、肥胖因素、种族和生育情况等多种因素相关，遗传因素使个体患病风险增加，雌激素、孕激素影响其生长，干细胞突变致异常增生，肥胖者因雌激素水平高易患，不同种族及生育情况也有影响。
性激素水平
1.雌激素：雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。雌激素可以刺激子宫平滑肌细胞增生。女性体内雌激素水平升高时，如在生育期，尤其是雌激素分泌旺盛的时期，子宫肌瘤的生长可能会加速。例如，妊娠期间女性体内雌激素和孕激素水平大幅升高，有的患者子宫肌瘤会在孕期明显增大。
2.孕激素：孕激素也参与子宫肌瘤的发生。孕激素可以促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，增加子宫平滑肌的收缩等。高水平的孕激素环境有利于子宫肌瘤的生长，在月经周期中，孕激素水平的变化也会对子宫肌瘤产生影响。
干细胞突变
子宫肌层中的干细胞发生突变可能是子宫肌瘤发生的原因之一。这些突变的干细胞具有异常的增殖能力，能够不断增殖形成子宫肌瘤组织。正常情况下，干细胞的增殖和分化是受到严格调控的，但当发生突变后，这种调控机制被打破，导致子宫平滑肌组织异常增生形成肌瘤。
肥胖因素
肥胖女性患子宫肌瘤的风险相对较高。这是因为肥胖者体内脂肪组织可以分泌更多的雌激素，导致体内雌激素水平长期处于较高状态，进而刺激子宫平滑肌细胞增生形成肌瘤。此外，肥胖还可能影响机体的内分泌代谢平衡，间接影响子宫肌瘤的发生发展。
种族和生育情况
1.种族：不同种族患子宫肌瘤的几率有所差异，例如非裔美国女性患子宫肌瘤的几率明显高于其他种族女性，这可能与不同种族的基因差异以及生理特点等多种因素相关。
2.生育情况：未生育的女性患子宫肌瘤的风险相对较高。因为女性在妊娠和哺乳期间，体内的性激素水平会发生变化，未生育的女性失去了这些生理过程对性激素的调节，使得子宫长期处于相对高雌激素的环境中，增加了子宫肌瘤的发生风险。而多次妊娠、分娩等生育过程可能会对子宫的激素环境产生一定的调节作用，降低子宫肌瘤的发生风险。
