先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，高发于妊娠20周后，以血压≥140/90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h为核心特征，可累及心、脑、肾等多器官，增加子痫、胎盘早剥、早产等风险，需及时干预。
一、高危因素与发病机制
高危因素包括年龄≥35岁或<18岁、既往子痫前期史、慢性高血压、糖尿病、多胎妊娠、肥胖（BMI≥35kg/m2）、慢性肾病、家族遗传倾向等。主要发病机制与胎盘缺血缺氧相关：滋养细胞侵入胎盘螺旋动脉不足，导致胎盘血管重塑异常，释放促炎因子引发全身血管内皮功能障碍，激活凝血系统，造成全身小血管痉挛、内皮损伤，引发高血压、蛋白尿及多器官损害。
二、典型临床表现与诊断标准
典型表现为妊娠期新发血压升高（≥140/90mmHg），伴尿蛋白（≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或无蛋白尿但存在血小板减少（<100×10?/L）、肝酶升高（ALT/AST≥2倍正常上限）、头痛、视物模糊、上腹痛等症状。诊断需结合病史（如孕前高血压、糖尿病）、血压测量（至少2次间隔≥4小时）、24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值（≥0.3）及多器官功能评估（肝肾功能、血常规、凝血功能）。
三、治疗与管理原则
治疗目标为预防子痫发作、控制母胎风险，优先非药物干预（如低盐饮食、适度休息）。降压药物首选拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平，避免ACEI或ARB类药物（妊娠中晚期禁用）。硫酸镁是预防子痫发作的一线药物，需监测膝反射、呼吸、尿量（≥400ml/24h）。若血压持续≥160/110mmHg或出现子痫征象，需考虑终止妊娠，孕周≥34周建议终止，<34周需促胎肺成熟后终止。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥40岁）需每2周产检一次，密切监测血压及肝肾功能；合并慢性高血压或糖尿病者，孕前需控制血压<140/90mmHg、血糖<7.0mmol/L（空腹），孕期加强血压及血糖管理；多胎妊娠孕妇需警惕双胎输血综合征风险，定期超声评估羊水量及胎儿生长发育。
五、预防策略
孕前控制基础疾病（如高血压、糖尿病）至理想范围；孕期体重管理，BMI<25kg/m2者妊娠中晚期每周增重≤0.5kg；补充钙（1000-1200mg/日）及维生素D（400-800IU/日）；妊娠12-28周高危孕妇可服用低剂量阿司匹林（100mg/日），定期产检监测血压及尿蛋白，早期发现异常并干预。
