牙龈炎是牙龈组织的炎症性疾病，由牙菌斑中的细菌引发，属于牙周疾病的早期阶段，主要表现为牙龈红肿、出血，无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
一、牙龈炎的定义与本质
1.定义：牙龈组织因细菌感染引发的炎症，牙菌斑长期堆积在牙面及牙龈边缘，细菌产酶分解食物残渣产生毒素，刺激牙龈引发炎症反应，特征为牙龈红肿、质地松软、探诊出血，是牙周疾病的早期阶段，若不干预可进展为牙周炎。
2.病理机制：炎症局限于牙龈组织，不累及深层牙周组织，病理表现为牙龈上皮内及固有层大量炎性细胞浸润，毛细血管扩张、通透性增加，导致红肿出血。
二、致病因素与高危人群
1.局部因素：牙菌斑（细菌聚集形成的生物膜）、牙结石（牙菌斑矿化后形成）是核心诱因，牙列不齐、食物嵌塞、不良修复体（如补牙材料边缘不密合）导致菌斑滞留；吸烟会降低牙龈局部抵抗力，延缓组织修复，增加炎症复发风险。
2.全身因素：糖尿病（血糖≥7.0mmol/L时，免疫力下降易诱发感染）、妊娠期女性（激素波动使牙龈对菌斑刺激更敏感）、免疫功能低下者（长期使用糖皮质激素、HIV感染者）需加强口腔护理，降低患病风险。
三、临床表现与诊断
1.典型表现：牙龈颜色由正常淡粉色变为鲜红或暗红色，质地松软，刷牙、使用牙线或咬硬物时出现自发性出血（出血量少、停止快），伴口臭（细菌分解产物产生挥发性硫化物），严重时牙龈可能肥大增生。
2.诊断依据：通过口腔检查（视诊牙龈形态、探诊出血情况）、结合菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）等量化指标评估，必要时通过牙周探诊排除牙周袋形成（与牙周炎的关键区别）。
四、治疗原则
1.非药物干预：优先进行龈上洁治（洗牙）清除牙结石和菌斑，指导患者掌握正确刷牙方法（巴氏刷牙法，早晚各1次，每次≥2分钟），使用牙线或牙间刷清洁牙缝。
2.药物辅助：局部短期使用0.12%~0.2%氯己定含漱液（7~14天）控制炎症，重度感染时需遵医嘱使用抗生素，避免自行用药。
五、预防与特殊人群管理
1.日常预防：每6个月进行口腔检查和洁牙，及时处理牙列不齐、食物嵌塞等问题；均衡饮食，增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入（维生素C缺乏可能影响牙龈修复）。
2.特殊人群：妊娠期女性建议产后再接受牙周系统治疗，避免孕期药物使用；低龄儿童（6岁以下）由家长协助刷牙，使用儿童专用软毛牙刷，避免刺激性药物；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少炎症复发。
