心脏骤停抢救中常用的药物包括肾上腺素、胺碘酮、血管加压素、阿托品、碳酸氢钠等，其中肾上腺素为一线首选药物，需根据具体情况选择使用。
一、核心抢救药物及作用机制
1.肾上腺素：激动α、β肾上腺素受体，增强心肌收缩力，提升冠状动脉灌注压和脑血流，适用于无脉性电活动、心室停搏、电-机械分离等情况，每次静脉注射1mg，每3-5分钟重复使用。
2.胺碘酮：Ⅲ类抗心律失常药，延长心肌细胞动作电位时程，抑制钾离子外流，用于室颤或无脉性室速，24小时内最大剂量400-600mg，适用于合并器质性心脏病的心律失常患者。
3.血管加压素：通过V1受体增强外周血管阻力，维持血压，可单次40单位静脉注射替代肾上腺素，或联合肾上腺素使用，尤其适用于高肾上腺素抵抗性心脏骤停。
4.阿托品：竞争性阻断迷走神经M受体，提高心率，用于迷走神经张力增高（如低温、高钾血症）或窦房结功能障碍导致的心动过缓，儿童剂量0.02mg/kg，成人1-2mg静脉注射。
5.碳酸氢钠：纠正严重代谢性酸中毒（动脉血pH<7.2），单次1mEq/kg静脉注射，需避免过量导致碱中毒，循环未恢复时不建议常规使用。
二、特殊人群用药注意事项
1.婴幼儿：避免低龄儿童使用血管活性药物，优先通过胸外按压（单人100-120次/分钟）、有效通气（潮气量5-10ml/kg）维持循环，肾上腺素需按0.01mg/kg剂量调整，避免因过量引发心律失常。
2.孕妇：用药需平衡母体与胎儿风险，若心搏骤停导致胎儿死亡风险低于母体死亡风险，优先保障母体循环稳定，胺碘酮可短期使用，阿托品需监测胎心。
3.老年人：合并高血压、充血性心力衰竭患者慎用肾上腺素，以免血压骤升加重心肌负荷；胺碘酮需监测QT间期延长，避免与其他延长QT间期药物联用。
三、用药原则与优先级
1.非药物干预优先：胸外按压、开放气道、同步除颤（若有除颤仪）为核心干预措施，药物使用需在有效CPR基础上，按“先除颤，后用药”原则，避免盲目用药。
2.剂量与时机控制：儿童患者肾上腺素剂量需严格按体重调整，低体温（<30℃）时血管活性药物可能增加毒性反应，应避免使用血管加压素；碳酸氢钠仅用于已明确代谢性酸中毒且循环未恢复的情况。
3.禁忌与风险规避：低龄儿童禁用未经标准化剂量的血管活性药物，胺碘酮慎用于碘过敏、甲状腺功能异常患者；阿托品在高体温时可能加重高热反应，需与物理降温联合使用。
